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老慢支病人的健康教育 护理0932 胡丹 27号 慢性支气管炎 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。 老年性慢性支气管炎 老慢支的全称是老年性慢性支气管炎，是我国老年人的常见病和多发病，临床上以咳嗽、咯痰为主要症状。当每年发作3个月以上，连续2年以上，排除了其他呼吸道疾病者，即为老年性慢性支气管炎；因此病早期症状不重，而且病情进展缓慢，常不引起人们重视。但如得不到很好的治疗，5年内可以并发阻塞性肺气肿，10年后可进一步发展成为肺原性心脏病，不易根治。因此老年朋友应引起注意。 发病因素 大气污染 吸烟 感染 过敏因素 营养 气候变化 遗传因素 老年人呼吸系统的变化 1.胸廓的变化：由扁平变为桶状。 2.呼吸道的变化：鼻、喉粘膜常有不同程度的萎缩，气道上皮受损，会口渴，不好呼吸。 3.肺组织变化：肺泡壁变薄，毛细血管减少，肺内弹性纤维减少，气管分泌物易使气管感染。 4.肺功能变化：肺活量减少，动脉分压下降及二氧化碳分压升高。 易患老年慢性支气管炎的条件 1.年龄：与致病因子的接触时间，肺功能日益减退。 2.气象：每年10月后到次年3月因温度低，易患;日夜温差大，易患。 3.营养：营养条件差，蛋白质摄入不足。 4.居住：开窗通风少 的居民。 健康教育 戒烟 营养的饮食 锻炼 防感冒 改善环境 心理治疗 戒烟 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因 烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性。 饮食 1.寒冷季节应补充一些含热量高的肉类暖性食品以增强御寒能力，适量进食羊肉、狗肉、牛奶、动物肝、鱼类、豆制品等。 2.食物不可太咸，忌油炸、易产气的食物，应多吃高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食，如瘦肉、蛋、奶、鱼、蔬菜和水果等。3.少量多次饮水，每日饮水量不少于1500毫升，以稀释痰液，利于排出。 加强锻炼 根据自身条件，选择慢跑、散步、太极拳、气功等。不可过度。 主动御寒、预防感冒 在气温突降时，提前增加衣被，或服用姜汤以激发身体的阳气，外出活动前，先在室内作热身运动。 注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。 尽可能选择良好的居住环境 避勉潮湿、阴冷和空气污浊。在粉尘较大的环境工作，要注意防护，防止口鼻吸入过多的粉尘。 改善环境卫生，处理“三废”，消除大气污染，以降低发病率。 心理治疗 患者容易产生焦虑抑郁等心理障碍。医务人员、家庭和社会应注意患者的心理问题，耐心解释和进行切实有效的治疗指导，鼓励病人积极康复治疗，让其掌握一些防治措施，提高增强战胜疾病的信心，同样有助于提高病人的生活质量。 氧疗 氧疗即通常所说的吸氧。目的是纠正低氧血症;改善症状、生活质量和神经精神状态;减轻红细胞增多症;预防夜间低氧血症、改善睡眠质量;改善呼吸功能;预防肺心病和右心衰竭的发生;提高患者生存率、延长生存期及减少医疗费用，降低住院次数和住院天数。老慢支患者应每天氧疗10到15小时，流量为1~2L／分，低浓度。家庭可以买一台制氧机，就像电视柜那么大，插上电源，可以24小时随时提供氧气，很方便。 促进有效的呼吸形态 1.缩唇呼吸：吸气时用鼻子，然后将口唇缩成圆筒状，慢慢轻轻呼出气体，吸气和呼气的比例在1:2进行,慢慢地呼气达到1:4作为目标。 2.膈式或腹式呼吸：坐位或平卧位，两膝半屈，使腹肌放松。两手分别放于前胸部和上腹部；用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩（腹部手感下降）帮助膈肌松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼吸潮气量。 3.节能法：避免抬高上臂的活动，做手臂活动时采取坐位。 如何促进老慢支病人有效咳嗽排痰 1.湿化呼吸道 2.雾化疗法 3.叩击疗法 4.指导病人有效咳嗽：一般采用尽可能有效使用腹部肌肉的姿势。如采用上身前倾，膝盖微弯的坐姿，双足着地。如病人无法做到，则将床头摇高，膝盖微屈，双脚稳定的地踏在床垫上，使用横膈式呼吸。用鼻吸气，压下声门，缓慢地缩唇呼气，如吹口哨一样，这种技巧需要练习。 5.减少环境对呼吸道的刺激（如：花粉、香水、过冷、过热、烟尘等），房间定时通风换气 6.保持空气新鲜，温湿度适宜。 老慢支用药须遵循五大原则 控制感染 祛痰镇咳 解痉平喘 不能轻易使用激素 不能长期用抗菌药物 感谢关注 * * 对于老人的慢支，应该做到预防为主 *