胸穿术护理.ppt

胸腔穿刺术及护理 物品准备 安置穿刺体位 确定穿刺点 常规消毒穿刺点 戴手套、铺洞巾 局 麻 检 查 穿 刺 拔出穿刺针 按需要留取胸水标本 控制抽吸量 * 单击进入下一页 环境清洁、无尘，室温不低于200C。注意遮挡病人。 环境准备 单击进入下一页 医务人员准备 洗手、带口罩、带帽子。 单击进入下一页 病人准备 向病人解释胸穿目的、注意术中不能动、咳嗽、深呼吸；家属签字同意；做普鲁卡因皮试；术前排大小便；静卧15～30min，必要时给予镇静剂。 单击进入下一页 常规消毒物品、无菌胸穿包（接有乳胶管的胸穿针、5ml、50ml注射器、7号针、血管钳2把、洞巾、纱布、试管）、无菌手套、局麻药、治疗用药、胶布、量杯等。 单击进入下一页 病人反坐靠背椅上，双手交叉放于椅背上，头伏臂上。或半卧位，病侧上肢置于头颈部。 单击进入下一页 胸腔积液一般取患侧肩胛线或腋后线第7～8肋间隙或腋中线第6～7肋间隙。气胸一般取患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4～5肋间隙处进针。 单击进入下一页 单击进入下一页 护士用胶布固定洞巾两上角以防滑脱。 单击进入下一页 护士将已消毒瓶塞的麻药瓶瓶塞面对术者，术者用5ml注射器抽取麻药，进行麻醉。 单击进入下一页 检查胸穿物品是否通畅、衔接紧密。 单击进入下一页 用带乳胶管的穿刺针穿刺。夹闭乳胶管。穿刺针沿下位肋骨上缘进针。 单击进入下一页 固定穿刺针 穿入胸腔后护士用无菌血管钳固定穿刺针 单击进入下一页 抽 液 护士松开乳胶管，医生抽液。 单击进入下一页 盖纱布、固定 。压迫穿刺点1～2min。 单击进入下一页 平卧或半卧位 单击进入下一页 整理用物、记录 单击进入下一页 护 理 单击进入下一页 术中密切观察病人有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等“胸膜反应”情况 。 观察病情 单击进入下一页 术后观察病人呼吸、脉搏、血压情况，观察有无气胸、血胸、肺水肿及胸腔感染等并发症。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。 单击进入下一页 单击进入下一页 *