脑干综合症.ppt

脑 干 综 合 征 一. 红核综合征（Benedikt 综合征） 病变部位：动眼神经、红核、黑质、内侧丘系； 图片示范： 临床表现：灶侧动眼神经麻痹， 对侧肢体震颤、 强直、舞蹈、共济失调， 对侧肢体深感觉、精细触觉障碍； 影像图片： 所见疾病：肿瘤、局限性炎症、外伤；血管性少见 病变部位：一侧中脑大脑脚，动眼神经、锥体束； 图片示范： 临床表现：灶侧动眼神经麻痹， 对侧睑裂以下偏瘫； 影像图片： 常见原因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚 三. 四叠体综合征（Parinaud 综合征） 四. Claude综合征 五. 脑桥腹内侧综合征（Foville 综合征） 六. 脑桥腹外侧综合征（Millard-Gubler综合征） 七. 脑桥被盖下部综合征（Raymond-Cestan综合征） 八.闭锁综合征 （去传出状态） 九.延髓内侧综合征（Dejerine 综合征） 十. 延髓背外侧综合征（Wallenberg 综合征） * * 第一 中脑有四个 宣武进修生讲座 二. 大脑脚综合征（Weber 综合征） 受累部位：中脑顶盖、上丘受累为主 图片示范： 临床表现：上视瘫、下视瘫、或上下视均瘫 影像图片： 所见疾病：外伤、局限性炎症、肿瘤 受累部位：中脑被盖部的红核 图片示范： 临床表现：灶侧动眼神经麻痹 对侧共济失调 影像图片： 所见疾病：外伤、肿瘤 受累部位：脑桥腹内侧，展、面N， 脑桥侧视中枢， 内侧纵束；锥体束 图片示范： 临床表现：灶侧眼球不能外展、周围性面瘫； 对侧偏瘫； 双眼向病灶对侧凝视； 影像图片： 所见疾病：多见于脑桥旁中央动脉闭塞 第二 脑桥有四个 病变部位：锥体束、脊丘束、内丘系； 展、面N； 图片示范： 临床表现：灶侧眼球不能外展； 灶侧周围性面瘫； 对侧中枢性偏瘫； 对侧偏身感觉障碍； 影像图片： 所见疾病：小脑下前动脉阻塞 受累部位：前庭、展、面神经核； 小脑中脚、小脑下脚； 内纵束、脊丘束、内丘系； 图片示范： 临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼震； 交叉性感觉障碍； 灶侧眼球不能外展、面瘫； 灶侧 Horner征； 灶侧注视不能，凝视对侧； 灶侧偏身共济失调； 对侧偏身触觉、位置觉、音叉觉减退； 影像图片： 所见疾病：小脑上动脉或小脑下前动脉阻塞，又称小脑上动脉综合征 病变部位：脑桥基底部 图片示范： 临床表现：双侧中枢性瘫； 眼球水平运动障碍； 构音、吞咽功能障碍； 影像图片： 所见疾病：基底动脉闭塞 CPM 病变部位：延髓中腹侧 图片示范： 临床表现：灶侧周围性舌下神经麻痹； 对侧中枢性偏瘫； 影像图片： 所见疾病：椎动脉分支或基底动脉起始部阻塞、动脉瘤压迫 第三 .延髓有两个 病变部位：延髓上段背外侧 （受累部位包括：前庭N核、 疑核、迷走N、舌咽N、 交感N下行纤维、三叉N脊束核 脊髓丘脑束、小脑束，绳状体） 图片示范： 临床表现：眩晕、恶心、呕吐； 交叉性感觉障碍； 灶侧软腭、咽喉肌瘫痪； 灶侧共济失调； 灶侧Horner征； 影像图片： 所见疾病：小脑下后动脉或基底动脉向后发出的长旋支闭塞 *