论阴阳学说.ppt

Assume overall responsibility ⑺肾阳虚水泛 是指肾阳不足，温煦、推动等功能减退，水液代谢失常，水湿泛滥的病理状态 临床可见身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，畏寒肢冷，腰膝酸冷，腹部胀满，或心悸气短，或咳喘痰鸣，小便短少，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治当温补肾阳以利水，用真武汤之类。 Assume overall responsibility ⒊脾之精气阴阳的生理作用 ⑴脾所藏之精称为脾精 脾精是脾功能活动的物质基础。脾精最早见于《素问·示从容论》：“四肢解堕，此脾精之不行也。”因饮食水谷之精华皆由脾吸收和转输，故脾精实为水谷之精。脾精输布到其他四脏，化为该脏之精，故《素问·厥论》有“脾主为胃行其津液者也”，《玉机真藏论》有“脾为孤藏，中央土以灌四傍”之说。其中脾精之浓重者化营化血，轻清者化卫化气，故又有“脾藏营”，脾为“后天之本，气血生化之源”，以及“荣者，水谷之精气也”，“卫者，水谷之悍气也”（《素问·痹论》）之论。涎为脾精所化，故云脾“在液为涎”。四肢、肌肉皆赖脾转输其精以濡养之，故说脾主肌肉、四肢。另外： Assume overall responsibility 另外，脾精还是“意”、“思”等精神活动化生的物质基础，脾精充足则“心有所忆”，深思熟虑。脾精不足则既少化营生血之源，亦缺生卫化气之本，可出现形体消瘦、面色萎黄、少气乏力、倦怠神疲等血与气皆虚的症状。补益脾精的药物(包括食物)多为营养丰富之品，如山药、熟地、薏米、莲子肉、桂圆、芡实、大枣、甘草等皆可补养脾精，即所谓“培后天须参谷食之方”（《清代名医医案精华·王旭高医案》）。 Assume overall responsibility ⑵脾气由脾精所化，是推动和调控脾功能活动的动力 脾气化水谷为精微，化水饮为津液，并转输水谷之精与津液于全身各脏腑形体官窍。脾气以升为健，既体现于将水谷之精与津液上输心肺，化生气血以养全身，又体现于维持内脏位置的稳定而不下垂，还体现于控制血运于脉中而不出血。脾气虚衰，即脾的运化水谷、转输精微、统摄血液的功能减退，可见食少腹胀、少气懒言、四肢乏力、面色白光白、形体消瘦或浮肿、舌淡苔白、脉弱等症，还可出现内脏下垂及各种出血症状。治当补益脾气，药用黄芪、人参、党参、白术、茯苓、扁豆等甘温补气及健脾渗湿之品。 Assume overall responsibility ⑶脾阴即脾气中的具有凉润、宁静等作用的部分，脾阳是脾气中具有温煦、推动等作用的部分。 脾阴与脾阳协调统一，维护着脾功能的正常发挥。脾阴虚则滋润、宁静、沉降功能减退，可见虚热证：低热、消瘦、口干、烦热、食少、口唇生疮、遗精、舌红少津、脉细数。治当滋养脾阴，药如黄精、熟地、沙参、麦冬、生地、山药、石斛等。吴澄《不居集》中虽专论“补脾阴法”，但其“脾阴”是与“胃阳”相对而言，类似于本文所说的“脾精”。其补脾阴方中的药物亦多为补脾精之品，故应注意区别。脾阳虚则温煦、推动、升举功能减退，可见虚寒证：腹胀食少、腹痛喜温、大便清稀、四肢发凉、面色白光白、或周身浮肿、舌质淡胖苔白滑、脉沉迟无力。治当温补脾阳，药用附子、干姜、吴茱萸、肉豆蔻、乌药等。脾阴虚与脾阳虚一般都兼有脾气虚，治疗时可酌加黄芪等补气药。 Assume overall responsibility 　　脾的病变精气阴阳失常之分，证候有寒热虚实之别。临床以阳气虚衰，运化失调，水湿痰饮内生，不能统血为常见。虚证多因饮食、劳倦、思虑过度所伤，或病后失调所致的脾精虚、脾气虚、脾阳虚、脾阴虚、脾气下陷、脾不统血等证；实证多由外感湿热或寒湿内侵，或失治、误治导致的湿热蕴脾、寒湿困脾等证。 Assume overall responsibility 　　⑴脾精虚 是指脾中水谷之精不足及其濡养等功能减退的病理状态。 临床常见消瘦面黄，四肢乏力，食欲不振，食不消化，腹胀泄泻，舌淡脉弱等症。多因饮食营养不足，或脾胃运化机能减退，水谷精微不得化生吸收而致。脾精不足，化血生气无源，故见面黄消瘦、四肢乏力。若属饮食营养不足或饥饿所致，当补充饮食营养，或采用食疗，所谓“培后天当以谷食之方”。若属脾胃有宿疾，或肝胆疾病伤及脾胃，消化吸收功能失常，则当先调理脾胃或肝胆的疾病。 Assume overall responsibility ⑵脾气虚 是指脾气不足，推动和调控饮食物和水液运化等功能减退的病理状态。 临床常见腹胀，食后尤甚，纳少，大便溏薄，形体消瘦或浮肿、肥胖。伴有肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白