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轻 松 分 娩 衢州市人民医院 傅向红 一． 什么时候需要住院待产了？ 1、有临产分娩的表现 宫底下降 不规则宫缩 阴道血性分泌物 破膜 2、有下列情况提前住院待产 孕妇有心脏病，肺结核，糖尿病，高血压，重度贫血等合并症 经检查骨盆及软产道有明显异常，不能经阴道分娩者 中重度妊娠期高血压疾病 胎位不正常剖宫产史者 有前置胎盘，过期妊娠者 经产妇,有急产史者 3、 住院待产注意事项： 避免焦躁 合理饮食 注意休息 注意卫生 记胎动次数 4、 产房安排 宫口近开全进入产房，准备接生 二．分娩方式 1. 自然分娩的好处： 1） 胎儿生活在羊水里，呼吸道内存在一定量的羊水和黏液，经产道挤压得以流出 减少了新生儿羊水，胎粪的吸入． 2）胎儿胸廓受到有节律的压缩后扩张，促使胎儿肺部产生一种叫肺泡表面活性物质的东西，有利于肺部扩张． 3） 自然分娩胎头不断受挤压，刺激胎儿呼吸中枢，有利于出生后建立正常呼吸． i. 经阴道自然分娩胎儿经过主动参与一系列适应性活动，其皮肤及末梢神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下基础． ii. 自然分娩产妇恢复快，利于母乳喂养，避免剖宫产的并发症及后遗症 2.自然分娩的几个因素 产力 产道 精神因素 3、怎样配合接生 分娩需要医生或助产人员帮忙，也需要产妇正确的配合。 　　在分娩的第一阶段，要补充营养和水分，尽量吃一些高热量的食物，如稀饭、牛奶、鸡蛋、麦乳精等，准备迎接“艰苦的劳动”。要保存体力，不要乱吵乱闹瞎用劲，因为这时宫口未开全，用力是徒劳的，反面会使宫口变肿发紫不易张开。做深、慢、均匀的腹式呼吸大有好处，即每次宫缩时，深吸气时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以减少痛楚。 　　宫口开大后，要注意掌握每次宫缩，“有劲用在宫缩上”。先吸一口气，憋住，接着向下用力，象便秘时用力排便那样，使婴儿快些生出。宫缩间隙，要休息放松，喝点水，擦擦汗，准备下次再用力。当胎儿即将娩出阴道口时，医生会让产妇哈气，产妇就张口哈气，免得一味用劲，力量过猛，引起会阴撕裂。 　　胎盘娩出时只需稍加腹压，如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生处置，帮助娩出胎盘。 4、 产前吃巧克力可助产 　　据产科专家研究，临产前正常子宫每分钟收缩3－5次，而正常产程约需12－16小时，总共约需消耗热量2.6万焦耳。这相当于跑完1万米所需要的能量。这些被消耗的能量必须在产程中加以进补，分娩才能顺利进行。 　　有人让产妇在产前吃桂圆鸡蛋，但实践证明桂圆有使子宫乏力之弊；也有人主张让产妇临产前喝人参汤或口含人参，然而此举系远水解不了近火。 　　谁能当此“助产力士”呢？营养学家首推巧克力。据测定，每100克巧克力中含有碳水化合物50余克，蛋白质15克，还有微量元素，维生素、铁和钙等。它符合产妇生理需要的两个特点：一是含有能很快被产妇吸收利用的优质碳水化合物，其被吸收利用的速度是鸡蛋的5倍；二是它富含产妇十分需要的微量元素和维生素、铁及钙等。它们不但可以加速产道创伤的恢复，还可促进母乳的分泌与增加母乳的营养成分。因此，产前让产妇适当多吃些巧克力，对母亲与婴儿都是十分有益的。 三．剖宫产术式 横切口 纵切口 四．剖宫产并发症 1． 近期并发症： 术中术后出血 盆腔感染 羊水栓塞 剖宫产儿综合症 湿肺发生率12.8%,顺产1% 下肢静脉血栓 术后腹部切口愈合不良 2.远期并发症： 盆腹腔粘连 腹部切口异位症 晚期产后出血 五．产后恢复 饮食 适当活动 * * * *