慢性牙龈病.ppt

牙龈病 牙周组织病 牙周组织病包括 牙龈病(gingival disease) 牙周炎(periodontitis) 牙龈病的分类 1999年10月 美国牙周病学会 组织的关于牙周病分类的国际研讨会上，将牙龈病分为两类: 1.由菌斑引起的牙龈病（包括龈缘炎、青春 期龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈病、营养缺 乏性龈病等）。 2.由非菌斑引起的牙龈病（真菌、病毒、螺旋体等的感染，系统病的表征，遗传性疾病等） 牙龈病的定义 定义 由菌斑引起的只局限于牙龈组织不侵犯 深部牙周组织的疾病。包括炎症、增生、坏死、瘤样病理改变。 急性牙龈病 急性坏死性溃疡性龈炎 急性多发性龈脓肿 急性龈乳头炎 慢性牙龈病 慢性龈缘炎 青春期龈炎 妊娠期龈炎和妊娠瘤 牙龈增生 增生性龈炎 药物性牙龈增生 牙龈瘤 牙龈纤维瘤病 慢 性 龈 炎 又称: 边缘性龈炎 / 单纯性龈炎 流行病学：患病率60% - 90%，3-5岁即可发病，青春期最高，17岁后逐年下降 病因 1.始动因子——菌斑 2.促进因素——牙石、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸 等，加速菌斑的堆积，引发或加重牙龈 的炎症。 3.菌斑成分：G – 菌增多，产黑，梭形杆菌和螺旋体增高； 球菌比例下降 临床表现 自觉症状不明显，一般有牙龈出血、牙龈发痒、发胀的感觉，有轻度的口臭（刺激性出血，量少，可自行止住） 检查所见 1.牙龈色泽: 鲜红色或暗红色 2.外形: 龈缘增厚，龈乳头圆钝，附着龈水肿时点彩消失 3.质地:松软脆弱，缺乏弹性，触之易出血。增生性反应为主时，呈坚韧的实质性肥大，质硬而有弹性。 临床表现 4.龈沟探诊出血（BOP）: 是诊断牙龈有无炎症的重要客观指标 5.龈沟深度:可达3mm以上形成假性牙周袋。龈沟底的位置（上皮附着）仍在釉牙骨质界，无附着丧失，无牙槽骨吸收。1999年新分类：牙周炎治疗后，若发生由菌斑引起的龈缘炎症，也可诊断为龈炎。 6.龈沟液增多 : 龈沟液量的增加可作为判断牙龈炎症的客观指标。 临床表现 龈袋（假性牙周袋） 当牙龈有炎症时，由于组织向冠方肿大增生，使得龈沟加深。但上皮附着（龈沟底）的位置仍位于釉牙骨质界处，既无附着丧失，牙槽骨无吸收。 龈袋：牙龈炎的中晚期形成 牙周袋：牙周炎的重要体征 诊断和鉴别诊断 诊断根据临床表现 鉴别诊断 1.与早期的牙周炎鉴别 2.与急性坏死性龈炎 3.与血液病引起的牙龈出血 4.爱滋病相关性龈炎 5.以牙龈增生为主要表现的慢性龈炎:与①药物性牙龈增生,②牙龈纤维瘤病, ③白血病引起的牙龈肥大, ④浆细胞性龈炎相鉴别 概 述 浆细胞龈炎又称浆细胞肉芽肿（plasma cell granuloma）,比较少见. 病因不清，多数学者认为是一种变态反应性疾病。其过敏原多种多样，如牙膏、口香糖等，其中某些成分可诱发牙龈组织发生变态反应，一旦停止与过敏原的接触，则病变可逐渐恢复、自愈。另外有部分学者认为本病与口腔的霉菌感染相关。 其中肉桂及肉桂醛的可能性较大。另外辣椒、胡椒、豆蔻等香料也可能是致病因素。 病理：结缔组织内大量浆细胞浸润，大量毛细血管增生。 病变多发于年轻女性。牙龈红肿、光亮，可发生于边缘龈或附着龈。 多个牙或全口牙的牙龈鲜红、肿大，松软而脆弱，表面呈结节状或分叶状，上皮菲薄，呈半透明状，极易出血。 也可发生于唇、舌、腭及口底部位粘膜。 患者一般状况良好，化验检查一般无明显异常改变。 坏死性龈炎 白血病牙龈损害 治疗原则 去除病因 彻底的去除菌斑、牙石（龈上洁治术）,去除刺激因素（食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等） 局部药物治疗 龈沟内上药:碘甘油 含漱剂——复方氯己啶含漱剂 手术治疗：牙龈炎中晚期的患者有牙龈增生，应在消除牙龈炎症后，作牙龈