慢性肾脏病患者的饮食管理幻灯片.ppt

* * 蛋白质的优劣是根据蛋白质的组成成分中氨基酸的种类和含量而决定的。人体所需要的20种必需氨基酸中，有8种氨基酸是人体自身不能合成，必需从食物或蛋白质的特殊制品中摄取。一般而言，满足以下三个条件的蛋白质，就属于优质蛋白质。（1）容易被人体消化、吸收；（2）被人体吸收后利用率高；（3）含必需氨基酸丰富，种类齐全，比例适当，很多的动物蛋白质如鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等，都属于优质蛋白质。 * 相应地，植物蛋白质因含非必须氨基酸，不易消化吸收，称为“非优质蛋白质”。植物性蛋白质主要来源于米面类、豆类，其氨基酸评分较低，这类蛋白质被人体吸收和利用的程度也会差些。 什么是肾病食品交换份？ 它是按照食物所含蛋白量分为三种，所含蛋白质量分别为0-1克，4克，7克。每份食物重量和所提供能量可能不同，但是所含蛋白质量相同 * * * P，当肾小球滤过率《50vl/min时，P的虑过和排泄减少，血P升高，血钙下降，诱发骨质疏松。应该给予低P高Ga饮食，食物中磷与蛋白并存，除此之外还带、紫菜、芝麻酱、粗粮和坚果类食物含磷也丰富，但粗粮中的为植酸磷，不经过加工处理，吸收利用率很低。 CRF 时: Zn 、Se 、高尿铜、铝中毒 * * P，当肾小球滤过率《50vl/min时，P的虑过和排泄减少，血P升高，血钙下降，诱发骨质疏松。应该给予低P高Ga饮食，食物中磷与蛋白并存，除此之外还带、紫菜、芝麻酱、粗粮和坚果类食物含磷也丰富，但粗粮中的为植酸磷，不经过加工处理，吸收利用率很低。 治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢，其中重要的一环是积极控制饮食中含磷量，这样也可延缓肾衰的发展速度，GFR降至30ml/min之前，就应进行限磷饮食，每日不超过600mg，减少蛋白质摄入，避免进食高含磷的蛋白质饮食，附含磷高食物表 * * * * * * * * * * * 利用肾病食品交换份，在保证能量摄入足够的情况下，蛋白质含量相同的食物可以互换，轻松实现多样化饮食 * * 目前还没有直接修复受损肾脏的手段。 因此，防治慢性肾脏病就必须强调早发现，早治疗。下面我们来了解一下，慢性肾脏病都有哪些临床表现。 * * * * * * * * * * * * TEL：133-6838-6120 Thank You * * * 目前还没有直接修复受损肾脏的手段。 因此，防治慢性肾脏病就必须强调早发现，早治疗。下面我们来了解一下，慢性肾脏病都有哪些临床表现。 * 正常人都有两个肾脏，形状像蚕豆，有拳头大小。位置位于腹膜后脊柱两侧。结构包括肾皮质、肾髓质、肾盂、输尿管、肾动脉、肾静脉 * 肾脏病是如何发生的呢？现在我们来详细认识一下肾脏病的发病过程。肾脏可以说是人体的过滤车间，过滤去芜存精，同时分解、滤过并排出机体代谢或药物代谢产物。如果这个“车间”出现问题，废物排不出去，就会加重“车间”的负担。 * 肾脏还是人体的第二颗心脏，进行血压的调控、血液酸碱度的调控、平衡水分及电解质。此外，肾脏还具有内分泌功能，如分泌促红细胞生成素，帮助制造红细胞；生成活性维生素D，保持骨头的密度和健康；分泌血管活性物质，帮助调节血压等。 * * 下列因素可影响肾功能： 1.不当饮食 2.感染 3.贫血 4.部分肾毒性药物 5.体重下降 6.严重营养不良 7.蛋白尿 8.糖尿病控制不良 9.血压控制不良 * 导致慢性肾脏病的原因有两个：一是肾脏本身出现了一些病变，比如肾小球肾炎、肾小管间质性疾病、肾结石、先天性或遗传性肾脏病等；二是人体出现了其他一些疾病，间接导致了肾脏的损伤，比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。其中，糖尿病已经成为肾脏病的第二大诱因。 * 目前还没有直接修复受损肾脏的手段。 因此，防治慢性肾脏病就必须强调早发现，早治疗。下面我们来了解一下，慢性肾脏病都有哪些临床表现。 * * 根据GFR的水平，把CKD分为5期。KDOQI指南上的GFR是由MDRD公式计算而来。 根据National Kideny Foundation（2002）发布的指南，GFR60ml/min/1.73m2，持续3个月以上，伴随或不伴随肾损害，定义为慢性肾脏病（CKD）。CKD的定义包括了相对早期CKD（GFR减少到约为正常的50%），肾功能足够让病人不出现临床症状。尽管，此时肾储备功能已经减小。在这无症状期，肾的功能一般能很好的维持。血清尿素和肌酐水平可能在正常范围或轻度升高。 在稍晚期CKD(GFR：正常的25%-35%)，肾功能不全的早期表现出现。尽管病人是相对无症状的，但是其肾储备功能实际上是降低的。各种应激（如合并感染、泌尿道梗阻、脱水、服用肾毒性药物）可能造成肾功能进一步恶化，诱发尿毒症症状和体征出现。 肾单位进一步失去功能（GFR正常的25%），病人出现明显