膏方调治老年性心血管疾病课件.ppt

2)冠心病或冠脉支架术后 包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、冠脉支架术后再狭窄此类西医疾病皆责之于气滞血瘀痰凝证，君剂用愈梗通瘀汤。 *舌苔厚腻之痰浊雍盛证不宜使用膏方 愈梗通瘀汤 生晒参 生黄芪 丹参 当归 陈皮 半夏 藿香 佩兰 大黄 元胡 川芎 扶正益气 活血通脉 理气定痛 化痰降浊 通腑降浊推陈出新 全方通补兼施，对各型冠心病、胸痹皆易于加减变化 冠心病用膏要点： 君剂：愈梗通瘀汤随证加减，可酌加三棱、莪术等行气破血通脉之中药 臣剂：可选阴阳并补之地黄饮子加减 佐使剂：二陈汤、砂仁 3)高血压 临床患者多见阵发性头晕、头痛。老年人多为肝肾阴虚，虚阳上扰清窍或痰浊上蒙清窍，君剂可用清眩降压汤，痰浊证者合用半夏白术天麻汤。 清眩降压汤 天麻 钩藤 黄芩 川牛膝 苦丁茶 杜仲 夜交藤 生地 白菊花 桑叶 全方平肝潜阳益肾，恰合老年高血压病机特点 高血压用膏要点： 补肝肾君剂：清眩降压汤随证加减，痰扰清窍者可合用半夏白术天麻汤；可酌加葛根、红景天、夏枯草、决明子等有降压功效之药；赤芍、丹参、郁金活血化瘀； 臣剂：可选滋养肾阴之六味地黄丸或左归丸补肾酌加菟丝子、续断等； 佐使剂：香砂六君子汤 注意滋补肝肾的同时清降气火、涤痰化瘀，以防膏滋药粘滞留瘀及助痰生火。 气血乃是阴阳的主要物质基础，《素问·调经论》谓：“人之所有者,血与气耳”,。 《寿世保元》：“盖气者血之帅也，气行则血行，气止则血滞，气温则血滑，气寒则血凝，气有一息之不运，则血有一息之不行。”由此可知“气”在血脉运行中的作用。 气 血 3.调气活血畅脉，贵在流通 医家张子和云：“《内经》一书，惟以气血流通为贵。”此说揭示了《内经》的精髓。 今观临床，因气血不畅、瘀血为病者多；心血管疾病等大多与气血运行不畅有直接关系。 行气 活血 脉道 痰浊血瘀 《温病条辨?治血论》：“血虚者，补其气而血自生；血滞者，调其气而血自通；血外溢者，降其气而血自下；血内溢者，固其气而血自止。”即“调气为上，调血次之。”调气常用顺气、开郁、降气、补气等，临证时还应根据邪正盛衰，或补而通之，或行而通之，使通在理血之先，补在养血之上，更好地发挥祛瘀作用。使气血通，瘀血祛，血脉流畅，则人体又归于阴阳平衡。 调气活血畅脉，贵在流通 脉道阻滞并非单纯血瘀所致，痰浊亦是重要致病因素，因此在调气活血的同时应随证酌加化痰降浊之品。 脉道 阻滞 痰湿 血瘀 脂浊 调气活血畅脉，贵在流通 现代人生活压力大，多夹情志因素使人体气血不和，因此调气活血上还当重视调肝气、理肝血之法。因肝主疏泄,条畅情志。 可随证选用百合、醋柴胡、醋香附、佛手等。 使药：引经药和调和药 使药功在引导诸药直达病变部位，或调和诸药的药物。膏方中引经药、蜂蜜、黄酒者归为此类。 二、老年心血管疾病特点 五脏虚损-- --益寿延年 虚实夹杂-- --通中寓补 情志致病-- --心身同调 多病多证-- --综合调治 缠绵反复-- --防治结合 老年心血管病病机特点 膏方的特点 1.五脏虚损 衰老是人类无法抗拒的自然规律，也是老年病的重要基础，具有不可逆性，几乎所有老年病都与衰老有着密切的关系。有许多老年人表现出来的病症，不是因为“病”而是因为“老”，病要治，老要养。 五脏虚损 以《内经》为主要代表的著作认为，衰老因于五脏虚损。 《灵枢·天年》曰：“五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰, 魄离, 故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。” 五行相生相克 九十岁，肾气焦 八十岁，肺气衰 七十岁，脾气虚 六十岁，心气始衰 五十岁，肝气始衰 五脏虚损 ①气血阴阳亏虚 《素问·阴阳应象大论》云：年四十，而阴气自半，起居衰矣……年六十，阴痿，气大衰。 ②肝肾虚损 《素问·上古天真论》云：女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……丈夫七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。 ③脾胃衰弱，胃气易伤 《灵枢·五味篇》：“胃者，五脏六腑之海也；水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。”李东垣则提出“内伤脾胃，百病由生”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃发生病变，必然影响它脏。 2.虚实夹杂，气血瘀滞 老年气血迟滞 久病入络 损伤络脉 多瘀 3.易合并情志病变 心血管疾病伴发焦虑障碍调查结果 心血管疾病伴发抑郁障碍调查结果 4.多病多证，缠绵反复