解读二甲临床检查内容.ppt

检查内容 （1）急危重症患者就诊管理： 预检、分诊管理；救治预案反应能力；重点病种流程规范；紧急抢救及急会诊 （2）费用控制管理： 医保患者费用管理；药品占总收入比例 （3）患方知情权和选择权： 医患沟通制度；维护患者权益；各项告知；满意度调查 （4）投诉管理： 纠纷处置预案；接待人员；投诉处理； 第三方调解 （5）严格执行查对制度： 患者身份识别；标本、给药、输血识别核对；术前 患者、部位及术式核对 （6）关键交接流程管理： 产房、新生儿室、手术室、ICU 等病人交接手续 （7）腕带识别管理： 制度及使用情况 （8）急危重患者抢救： 执行医嘱；病史记录 （9）手术安全核查： 术前、术中、术后手术医生、麻醉师、巡回护士 三方核查记录 （10）手术部位识别管理： 制度；标识 （11）手卫生管理： 监管；流程；记录 （12）毒、麻、精、放等特殊药品管理： 制度；标识；规范 （13）“危急值”报告管理： 制度；流程；记录；评估 （14）预防减少患者跌倒： 制度；预案；处置；流程；警示标志；自查记录 （15）防范与减少患者压疮发生： 制度；预案；处理流程；自查记录 （16）主动报告医疗安全不良事件： 制度；流程；途径；记录；评估 （17）协助患方正确理解、选择治疗方案： 疾病防治、输血等知识宣教 （18）建立医疗质量管理组织： 质量、伦理、药事、院感、病案、输血和护理质 量管理委员会；条例；会议记录；会议频率（至 少2次/年） （19）临床医技科室质量管理： 科室质量管理小组；科室质量管理工作目标和计 划；科室自评定向医院报告 （20）医疗质量管理制度： 制度更新完善；十三本台账（交接班、疑难、危重、 死亡、业务学习、差错登记本、医疗质量管理、个人资料、不良事件报告、临床危急值报告、临床路径、单病种管理、抗菌药物管理） （21）医疗质量管理与持续改进： 建立监控指标；过程管理；定期评价；改进措施； 科室沟通；医技科室征求临床科室意见；重点部 门与岗位工作人员职责 （22）医疗风险管理： 制度；流程；培训；检查 （23）手术分级管理： 分级授权制度；考评与授权；院内公示情况 （24）院感重点部门管理： 手术室、ICU、产房、供应室、内镜室、血透室、 导管室等重点部门分区布局合理；管理措施 （25）医院感染监测： 制定预防下呼吸道感染、手术部位感染、导尿管 感染等控制措施；院感报告预案；院感监测设施； 院感现患率不超过10%；对突出问题的控制措施 （26）消毒隔离管理： 符合规范要求 （27）门诊质量管理： 制度、岗位职责齐全；首诊负责制；医疗文书管理 （28）急诊人员资质与配置： 急诊医务人员培训、考核记录；科主任副高以上职 称；护士长主管护士以上职称；急诊医生护士符合 资质要求；抢救室医护人员熟练掌握抢救设备 （29）急诊科室质量管理： 制度；岗位职责；规范流程；质量讲评 （30）急救设施和药品管理： 急救设备配置齐全且呈备用状态；设备调配制度 与程序；急诊通讯联络 （31）落实三级查房、规范诊疗行为： 制度齐全；住院指征明确；合理使用药品、血制 品、营养品等；病史书写规范；医患沟通 （32）手术质量管理： 制度；岗位职责；诊疗规范；操作常规；重大手 术报告；定期评价手术质量；职能部门监管措施； 主动报告手术医疗安全事件 （33）择期手术管理： 制度、流程；风险评估；手术方案；术前检查、 讨论、小结、告知及记录； （34）“非计划”再次手术管理： 监管、分析、反馈、制度 （35）麻醉病情评估： 麻醉前评估制度、流程、记录；术前、术后麻醉 访视记录 （36）重症医学科人员资质管理： 医护人员配置；技术能力；仪器设备使用熟练 （37）重症医学科收住病种和管理： 收治范围、标准、转出程序；“危重程度评分” （38）处方管理和用药安全： 处方项目齐全、规范、签名、审核、咨询、点评 （39）输血管理： 制度、流程、监控、贮存、输血材料管理 （40）病案质量管理： 管理制度