试论科学生育对生育文明的促进作用.docx

颜色、大小，迂曲状况等。如综合分析近期出血风险较大可内镜 下供选择：①脾动脉结扎+贲门周围血管离断术。②脾切除+贲 下注射硬化剂或曲张静脉套扎朱如未成功或感觉内镜下无法进 门周围血管离断术④脾动脉结扎或脾切除+胃冠状血管结扎或胃 行或风险太大，恐有一旦大出血进退两难之时，则进行到第三步 底贲门周围血管缝扎④多学科合作，除了内镜之外，还可与放射 程序，即外科一步同时手术问题。科合作。进行TIPS。对于脾畦肿大及：叻能亢进问题，单纯肿大不是考虑手术指3肝移檀时代赋予新的生机与治疗格局的变化 征主要指标。原因一是脾大很少出现压迫症状。脾亢程度并非完近年来我国肝移植发展很快，据不完全统计已逾5000例． 全与脾脏大小成正相关，在临床上常遇剑脾脏仪二度肿大，脾亢 其中多数是针对慢性重症肝炎或急重症肝坏死、晚期肝硬化、 却很重，而三度时却很轻。这是因为慢性过程机体已有一定的代 肝功衰竭及肝癌等，也有针对门静脉高压症的有益尝试，因其 偿过程，而且慢性过程纤维化的过程，已使脾窦部分被纤维组织 终末期肝病，从治本角度是真正意义上的治疗或治愈。因此说 取代，形成了短路循环(short circle ciremAtlon)，造成破血功能 按米兰标准对肝癌合并有门静脉高压症病人选择性地进行肝 有所缓解。但是在如下情况应考虑就此一步同时处理：①血小板移植是明智之举。尽管国内外肝癌所占肝移植比例已趋减少。 低于6 x 107／L，或血细胞低于3×106／L②I陆床上或实验室检但是我国所面临肝移植的困难比起发达国家更加凸显： 查已有出血倾向，并且推断主要是脾亢所致。同时也要注意综合 ①医疗经费支付能力不是大多数病人所及，常规措施至少在考虑，化验值高或好于上述情况，却有出血倾向，而明显低于上 近期还占主要份额，②技术较复杂。设备要求较高，不是大 述情况，病人完全不晓，竟无出血表现，绝不乏其例。 多数医院所能为I⑦我国多数病人为乙肝，术后移檀肝复发 关于切口术式问题。上腹部两侧器官处理，“人”字型或屋顶率仍占l／3左右-④供肝随之更加规范，供体短缺也日趋严 型“扭”切口或Benz“-{”切口(各夹角等于120度，我们多用)重，虽然活体供肝已显生机及补偿，但供体预后不测的风险 似显露良好，手术方便。但是对此类病人我主张尽量不选上述切 尤存，实际供体死亡数远大于已公开报导的比例；@免疫抑口。因为损伤太大，尤其是破坏了门静脉高压症状态下形成的腹制剂应用，肿瘤复发或罹患其它肿瘤的可能性也在所难免。 壁侧支循环。我们现多做“．{”形切口，优点是可较满意的显露尽管困难诸多，但毕竟肝移植是最具前景的根本性治疗 和完成手术，并且“．{”位于中线．左侧腹壁未行横断，侧支循措施。这种格局提示，对未来有潜能实行肝移植的病例中，在 环尤在，对术后缓冲腹水、出血的发生必有益处。 实施传统手术时要注意远近期统筹兼顾：①Child A级患者肝癌合并门静脉高压症手术问题，肝癌手术术式明了，应是 可行断流或分流手术·②Child B级或C级仪针对出血行针对 另题所言。关键是门静脉高压症的术式选择。本来其术式就众说 性过渡措施l⑦对于分流手术提倡Warren手术，除其术式本 纷纭，难衷一是。恰足见无一理想、无一解决根本问题．至今也 身优点之外，旨在减少肝门区域解剖干扰，以减少今后肝移 还没有一个多中心、随机、前瞻性对比不同治疗手段的可信研究 植难度，在肠腔分流术中，提倡门腔限制性“H”架桥，不主 报告，即使来自同一个医院在同期进行的不同术式对比疗效的长 张侧侧吻合，更不主张端侧吻合，以至赫肝移植血管处理上 时间随访材料也难见到。对于肝癌合并门静脉高压症的情况下如 酿成难题，④断流手术的围手术期要防治门静脉系统血栓的 何针对出血、脾亢选择术式，同样难矣。但是，术式从简，损伤 发生l⑤TIPS介入治疗时，支架防止过长进入门静脉主干，甚 控制，突出重点应是首要原则，一般情况下分流免谈，可考虑如 至肠系膜上静脉，造成静膜内膜炎。试论科学生育对生育文明的促进作用马咏梅刘淑清(哈尔滨市阿城区计划生育局黑龙江哈尔滨150300)【中图分类号】R173【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)09-0016-03、科学生育是生育文明的重要组成部分，笔者从事计划生 血缘之间相同的基因较多，其中致病基因相遇的机会也相应较 育科技工作多年，对科学生育对生育文明的促进作用感受颇 多，所以，其子女患隐性遗传病的概率较大。近亲结婚是劣生 深。出生人口质量的优劣，关系到中华民族的兴旺发达，科学 的一个根源，避免近亲结婚和近距离、小范围通婚可以有效防 生育能够促进出生人口素质的提高，本文试就科学生育对生育 止后代出现隐性遗传性疾病。文明的促进作用谈几点认识．1．1．2婚前医学检查开展婚前医学检查