大腿运动假肢的制作及功能特点_附1例膝上截肢短跑运动员的个案报道.pdf

2012 年，第27 卷，第1期 ·康复工程· 大腿运动假肢的制作及功能特点 ——附1例膝上截肢短跑运动员的个案报道 解 益 董安琴 邓小倩 唐 丹 邓建林1 1 1 1 1 1 病例资料 着会阴根部由内向外以“8”字形交叉缠绕直至腰间，此种方 患者郭先生，36岁，广东省揭阳人，国家级残疾运动员， 法取出的模型既容易包容会阴根部游离的软组织，又利于塑 患者于12岁时因台风，被吹倒的墙壁砸伤右下肢，由于未能 造出残肢外股骨大转子及周围的形状，紧接着用石膏条及石 及时送往医院救治，加之当地医疗技术有限，最终致使患者 膏绷带取型即可。患者在我院先后装配过坐骨包容式接受 在当地医院行右侧大腿截肢手术。患者于17岁时被选入广 腔、四边形接受腔和椭圆形接受腔（即非常接近残肢水平截 东省级残疾运动员，主要参赛运动为跳高和跳远。期间参加 面的形状），在接受腔的试穿、修改及调整松紧过程中，每一 过奥运会、亚运会、世锦赛以及全运会，荣获金牌25枚，共获 种接受腔至少制作了5个但都存在缺陷，最后根据患者的身 得奖牌约30余枚。 体条件和运动项目的需求，最终设计椭圆形接受腔作为运动 由于患者自身具备较好运动条件，为了参加2004年国 假肢的接受腔（见图1）。 内新项目短跑100m的训练，中国残疾人联合会出资为患者 装配了第一条运动假肢。在2004—2010年，患者因所装配 运动假肢的接受腔不适合其自身伤病情况，导致不能正常进 行训练。期间，患者也曾在国内多家装配机构更换过运动假 肢，但效果均不理想，主要存在的问题有：①接受腔太紧而无 法长时间穿戴，在训练过程中肌肉的功能亦得不到充分的发 挥；②接受腔松，在训练过程中出汗多，故接受腔容易脱落； ③在穿戴运动假肢时，跑步的姿势总是类似于跳跃，故无法 在短跑比赛中提速。 2010年3月，患者来到广东省工伤康复中心，义肢矫形 师的专科检查结果如下：右大腿残肢长度18cm，左、右两侧 股骨大转子下5cm的肢体围度分别是57cm和43cm，左侧膝 上10cm的围度是45cm，右侧残肢末端围度是37cm。右侧残 肢的关节活动范围正常。残肢感觉与健侧对比亦基本正常， 2.1.3 接受腔石膏阳模的制作：前侧：翻边在运动员跑动过 无痛觉过敏和幻肢痛。残肢皮肤状况良好，未见红肿或皮肤 程中不影响屈曲的情况下要尽量的大，尽量的紧贴残肢根部 破损。患者日常生活完全自理。职业能力亦无障碍，截肢后 增加受力面积。外侧:准确地制作出大转子位置与形状，股 一直从事运动员的工作。 骨的夹钳装置，以及臀肌凹陷处的加压。后侧: 坐骨平台的 制作不仅需要对坐骨结节进行支持，而且要包容到坐骨结节 2 运动假肢的制作 背面约5—10cm的高度，此种设计为运动员在跑步时的后蹬 2.1 接受腔的设计 动作提供了一个强而有力的支撑点[2]。内侧:在减少跑步时 2.1.1 尺寸测量:于患侧会阴根部水平面上测量，然后往下 接受腔对对侧肢体皮肤摩擦的情况下，内侧边缘应尽量加 每隔2cm记录一次。健侧只需测量坐骨结节到地面的高度 宽，并且要有一定向上的倾斜度，以利于加大受力面积。 即可。 2.1.4 接受腔制作:接受腔主要由碳纤材料分两次抽真空制 2.1.2 接受腔的取型:用一条长约40—50cm的弹力绷带，沿 成。第一次抽完后先固定钛合金三爪，再抽第二次即可。 DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2012.01.017 1 广东省工伤康复中心，广州，510600 作者简