探讨百草枯中毒的临床救治体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨百草枯中毒的临床救治体会 （福州医科大学附属泉州第一医院 福建 泉州 362000） 【摘要】 目的：研究对于百草枯中毒患者进行临床救治的体会。方法：选择我院收治的百草枯中毒患者15例，回顾性分析他们的临床资料，对诊疗效果进行分析。结果：经过相关治疗之后，有3例患者症状有所改善，1例患者因其他原因放弃治疗，剩下11例患者因治疗无效死亡，所占概率为66.67%。结论：对于百草枯中毒患者，如果能及时就诊，并采取科学有效的方法进行治疗，可以降低患者因病死亡的概率，对其疾病的康复有一定的意义。 【关键词】 百草枯；中毒；临床救治；体会 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0143-02 百草枯（PQ）是一种除草剂，其商品名称也为“一扫光”等，在除草方面具有较好的效果，在除草剂中属于非选择性接触型，因此容易附着在植物的叶片上[1]。该物品对于人畜来说，有非常强大的毒性，如果不小心误服，或者主动服用，那么就会引起人畜发生急性中毒。通常情况下，在成人中，如果服用浓度为20%的百草枯溶液5ml就能够致死，最高致死剂量不会超过15ml，服用之后可能使患者出现多器官功能不全综合征以及急性肺损伤，除此之外还有急性呼吸窘迫综合征，具有较高的致死率。相关调查显示，致死率一般在50%～70%之间[2]。 1.资料与方法 1.1临床资料 回顾分析我院在2013年2月到2015年2月之间收治的百草枯中毒患者15例，其中有男性患者4例，女性患者11例，他们的年龄在7～55岁之间，平均年龄为（42.6plusmn;1.8）岁，所有患者经过临床诊断均确诊为百草枯中毒，服用剂量在5ml～60ml之间，发病时间为1h～48h不等。 1.2治疗方法 1.2.1常规治疗 对于服用百草枯的时间小于12h的患者来说，在就诊之后应该及时服用剂量为300ml～500ml的白陶土水或者是泥巴水，在服用二十分钟之后，对患者进行相关的支持治疗，包括洗胃以及导泻等，使用的药物有维生素C和E以及激素，另外还有丹参以及利尿剂等，为患者进行补液、并发症的防治以及胃黏膜的保护等；如果患者服用百草枯的时间超过12h，那么就不能使用白陶土水对患者进行治疗，同时也不能洗胃；如果患者出现呼吸衰竭的现象，那么就要使用气管插管的方法进行治疗，或者将患者的气管切开，使用呼吸机维持患者的呼吸。 1.2.2血液灌流 需要使用血液灌流方法进行治疗的患者，治疗必须要及时，在患者入院两个小时之内就要进行血液灌流，但是由于该治疗方法较为昂贵，因此有1例患者放弃治疗。其他进行血液灌流治疗的患者，每次治疗的时间维持在2.5h～3.5h之间。如果患者服用毒物时间较长或者中毒较深，那么就要重复进行血液灌流治疗；如果患者病情较为严重，引发了肾功能疾病，那么患者还要同时进行血液透析。 2.结果 所有作为研究对象的患者，经过血液灌流、导泻以及洗胃等综合治疗之后，有3例患者的症状有所改善，1例患者放弃治疗，剩下的11例患者因治疗无效死亡，死亡率为66.67%。在发生死亡的患者中，有2例患者服用的百草枯剂量在5～10ml之间，平均存活时间为（5.3plusmn;1.6）天；有8例患者服用百草枯的剂量为10～50ml，平均存活时间为（3.1plusmn;1.3）天，剩下1例患者服用剂量大于50ml，平均存活时间为（1.2plusmn;0.6）天。在治疗有效的患者中，经X线以及CT检查发现，其肺部存在不同程度的纤维化病变，其中出现早期肾功能不全的患者2例，同时他们还伴有凝血功能异常。 3.讨论 对于服用百草枯而中毒的患者来说，服用剂量不同对其症状以及疾病的治疗都会产生影响，如果服用剂量没有超过20mg/kg，那么患者的症状比较轻微，经过相关治疗之后疾病基本都能康复；如果患者服用剂量在20mg/kg～40mg/kg之间，那么就有可能出现肝肾功能异常，在服用2周或者3周之后，就可能因为呼吸衰竭而死亡；如果患者服用剂量大于40mg/kg，那么就属于暴发型患者，症状较为严重，在服用1d～4d之后，就可能出现多器官衰竭，从而发生死亡。 相关研究显示，百草枯对于肺部的危害比较大，因为在患者服用之后，其肺部毒物的剂量明显高于血液中的剂量，最少比血液高10倍左右[3]，所以会导致患者出现肝肾功能障碍，从而发生器官衰竭而死亡。对于百草枯中毒来说，目前没有十分有效的解毒剂，因此要及时对患者进行洗胃，加快其身体对毒物的排泄速