探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特征及疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎的临床特征及疗效 陈浩 　　(黑龙江省绥棱县社区卫生服务中心 152200) 　　【摘要】目的 探讨糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者的临床治疗方法对该疾病的临床特点进行研究，为临床治疗提供参考。方法 2005年至2013年我院共有130例糖尿病酮症酸患中毒患者接受治疗，他们有18例并发急性胰腺炎的症状，接受抑酸剂与胰岛素治疗，对患者的治疗效果进行研究分析。结果 此次研究的130例患者共有18例存在并发急性胰腺炎疾病，有1例患者死亡，死亡率为5.56%。结论 糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者的临床治疗应该尽早进行，这样才能够确保治疗效果。 　　【关键词】 糖尿病酮症酸中毒 急性胰腺炎 临床疗效 　　【中图分类号】R5871 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0166-02 糖尿病的并发症中糖尿病酮症酸中毒是比较多见的，简称为DKA，该症状会让患者出现腹痛、恶心的表现[1]。糖尿病酮酸症酸中毒患者大约有15%左右的患者并发急性胰腺炎[2]。糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎的临床表现比较相似，而且很容易漏诊，因此我院为了提升临床诊断准确率，为患者提供及时有效的治疗，改善患者的病情和预后，进行了糖尿病酮症酸中毒和急性胰腺炎病理研究，对使用药物治疗进行研究分析，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2005年至2013年我院共有130例糖尿病酮症酸中毒患者接受治疗，这些患者中有18例还存在并发急性胰腺炎疾病的情况，共有10例男性患者和8例女性患者，这些患者年龄从38岁到75岁之间，平均年龄为（61.59plusmn;4.78）岁；体重平均（54.85plusmn;9.43）kg，身高为（169.85plusmn;10.12）cm。按照WTO对糖尿病诊断的相关标准，对18例确诊的糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者进行糖尿病分型，其中1型糖尿病8例，2型糖尿病10例。18例患者均否认胰腺炎病史。 　　1.2入选标准[3] 糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者入选标准主要符合8项指标：①符合糖尿病诊断标准（1997年WHO标准）；②患者血糖浓度均gt;14 mmol/L；③患者血样pH检查均lt;7.28；④患者的临床资料详细客观全面；⑤患者HCO-3显著较正常值降低；⑥血酮体gt;5 mmol/L；⑦碱水平显著下降， 阴离子间隙显著高升；⑧患者在上腹部感觉持续疼痛， 且有不断压痛或腹膜刺激病症 。 　　1.4 排除标准 入选患者如果不满足血尿淀粉酶显著升高或影像学显示胰腺发生炎症性变化且不排除其它类型急腹症的。 　　1.5 观察项目[4] 本文主要的观察项目也有6项：①CT检测相关指标，主要是急性胰腺炎程度；②B超检测病症状况；③实验室血样化验检查相关指标：血糖浓度、pH、血氯浓度、血钠浓度、二氧化碳结合力等；④治疗后，血淀粉酶恢复正常时间；⑤患者满意度：患者对治疗疗效进行满意度评价；⑥死亡率。 　　1.6 实验室检查 随机血糖范围18.1～33.2 mmol/L，血样pH 7.02～7.24， 血氯浓度90～100 mmol/L， 血钠浓度127～133 mmol/L， 二氧化碳结合力7.8～15.9 mmol/L， 尿素氮5.8～27.4 mmol/L， 尿糖++～++++， 尿酮++～++++， 血淀粉酶（Amy）654～1012单位。血甘油三脂6.5～13.4 mmol/L范围的患者（77.8%）14例， 14例患者血甘油三脂明显升高。 　　1.7 方法 患有DKA并发AP的患者在治疗过程中要求禁食，让胃肠压力缓解，为患者建立静脉通道，使用静脉滴注来补液以及使用小剂量的胰岛素治疗，为患者的体内酸碱失衡进行调整，改善电解质紊乱的症状，积极的进行抗感染治疗，使用抑制胰酶和胰液活性的治疗方式来对胰腺血运进行改善。 　　2 结果 　　全部的18例DKA合并AP患者接受治疗，其中的17例患者的酮症酸中毒情况有了很大的改善，患者的血糖稳定，血淀粉酶在2周内均得到较好的恢复，共有1例患者死亡，是因为胰腺大范围坏死所致，未抢救成功。 　　3 讨论 　　糖尿病患者临床中比较容易出现糖尿病酮症酸中毒的并发症。因为1型糖尿病患者接受胰岛素治疗，其血糖浓度会有较大的波动，引起了生理代谢的异常，还有就是2型糖尿病患者因为感染所致。临床中糖尿病的发病率比较高，关于该疾病的研究表明，很多患者都有DKA并发症，而DKA又会让患者出现急性胰腺炎的症状，也就是AP，DKA会让胰腺受损，这是并发AP的主要因素。研究中认为，