探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤临床疗效 永州市第三人民医院 湖南永州 425000 【摘 要】目的评价膀胱肿瘤采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的临床疗效。方法将我院收治的68例膀胱肿瘤患者纳入本次研究，随机分为两组，对照组34例采取治疗膀胱部分切除术治疗，观察组34例采取治疗经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果在手术时间、膀胱冲洗时间以及住院时间方面，观察组明显短于对照组（P＜0.05）；在术中出血量方面，观察组明显少于对照组（P＜0.05）。在并发症发生率、复发率方面，观察组明显低于对照组（P＜0.05）；在3年存活率方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论对于膀胱肿瘤患者，采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗效果显著，值得采纳及应用。 【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱肿瘤；临床疗效 膀胱肿瘤是临床中较为常见的泌尿外科疾病之一，该类疾病发病率颇高，会对患者的身心健康造成极大的影响[1]。为此，采取有效治疗方法非常关键。本次将68例膀胱肿瘤患者纳入研究，其目的是评价经尿道膀胱肿瘤电切术在其中的应用效果，现报告如下： 1.资料及方法 1.1基本资料 本次纳入研究的68例膀胱肿瘤患者于2010年1月-2013年1月收治我院，均经临床病理、CT以及膀胱镜检查确诊，均属于表浅性膀胱肿瘤，并将严重肝肾功能以及手术禁忌患者排除在外[2]。在患者知情，并签署相关医治确认书的条件下，随机分为两组。观察组34例中，男20例、女14例；年龄为41岁至78岁，年龄均值（61.9plusmn;2.3）岁；病程为15d至18个月，平均（3.6plusmn;0.8）个月。对照组34例中，男19例、女15例；年龄为40岁至79岁，年龄均值（61.8plusmn;0.9）岁；病程为16d至18个月，平均（3.7plusmn;0.9）个月。两组患者在基本资料上基本没有差异（P＞0.05），具有可比意义。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组患者实施膀胱部分切除术。协助患者行仰卧位，基于耻骨上正中入路作切口，将膀胱切口后，使肿瘤处于完全暴露状态，绕肿瘤膀胱作部分切除，将肿瘤和肿瘤附近2—3厘米正常膀胱壁切除，并将粘连腹膜一同切除。若患者肿瘤位于输尿管口，需切除输尿管及下段输尿管，然后在无肿瘤的膀胱壁吻合输尿管，进一步完成膀胱的冲洗及造瘘，将切口关闭之后，需留置导尿管，以此确保整个手术完成。 1.2.2观察组 手术前，需对患者进行心电图以及肝肾功能方面的检查，确保患者符合手术指征。对患者行腰硬联合麻醉，取截石位，并给予碘伏进行常规消毒、铺巾。将汽化电切镜的功率设置为120W至200W，将电凝功率设置为70—100W，并使用6%的甘露醇作为灌洗溶液。麻醉完成之后，确立麻醉效果是否优良，确立麻醉效果优良之后，把汽化电切镜通过尿道以缓慢的速度向患者膀胱插入，需注意动作的轻柔，以此使尿道受到损色的情况得到有效避免。基于电切镜条件下，对患者的膀胱肿瘤的形态、数量以及周围组织情况进行了解，并膀胱内情况进行严密观察。若为带蒂小肿瘤，则对其基底部采取直接切割法，切到浅肌层，边缘切至瘤体外1厘米正常组织位置。基于肿瘤电切过程中，先将肿瘤切除至膀胱肌层，将整个肿瘤完全切除，进而分块将游离肿瘤切除。此外，若肿瘤直径＞2厘米，电切范围需扩至2厘米，达浅肌层。之后，需对留置尿道管进行反复冲洗，并使用生理盐水持续对膀胱进行冲洗，直到冲洗液颜色转为正常停止。手术后，需留置导尿管，并以患者膀胱冲洗液的颜色为依据，进而选取合理的冲洗方式，比如持续性冲洗或间断性冲洗等，同时对冲洗液的滴速进行合理调整，保证滴速的均匀性，不宜过快也不宜过慢，将导尿管的留置的时间控制在3—7天左右。手术后6小时给予20毫克的羟喜书行膀胱灌注，或给予30毫克的吡柔比星行膀胱灌注，每个星期1尺，持续灌注8个星期之后将灌注方式变为每个月1尺，持续灌注1—2年。手术之后第1年行膀胱镜复查，将此书控制在每三个月1次；第2年使用膀胱镜复查，将复查频率控制在半年1次。 1.3判定标准 评价指标包括：①手术时间；②术中出血量；③膀胱冲洗时间；④住院时间；⑤并发症发生情况；⑥复发情况；⑦3年存活率[3]。 1.4统计学分析 本研究应用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（X(—)plusmn;S）作为计量资料，两组对比使用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组对比使用chi;2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果