探讨经支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨经支气管镜介入治疗气管支气管结核的临床效果 程 琪 褚光炎 　　黑龙江省传染病防治院 150500 　　【摘 要】目的 研究分析经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果。方法 此次研究的对象是选取在2012年3月至2014年3月间入住我院接受治疗的68例气管支气管结核患者，将68例气管支气管结核患者随机分成两组，对照组予以内科常规药物治疗，实验组推行支气管镜介入治疗，观察两组临床治疗效果。结果 实验组总有效率（94.12%）明显优于对照组（73.53%），不良反应发生率（17.64%）明显低于对照组（44.12%），差异具有显著统计学意义（Plt;0.05）。结论 经支气管镜介入治疗气管支气管结核近期疗效确切，值得临床积极推广。 　　【关键词】支气管镜；介入治疗；支气管结核 　　支气管结核作为临床上一种较为常见的呼吸系统疾病，近年来，据流行病学调查???现，该病患病率呈逐年上升态势，若处理不及时，易诱发肺不张、支气管狭窄、阻塞性肺炎、呼吸衰竭，威胁患者生命安全，故强化早期诊断与治疗显得尤为重要。临床诸多研究资料证实，以往支气管狭窄端口吻合术、外科袖式切除术并发症多、创伤大、费用高，推广范围受限；而经支气管镜介入治疗并发症少、创伤小、费用低，值得临床积极推广。为了深入探究经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果，本文主要对我院收治的68例气管支气管结核患者进行平行对照研究，相关报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组选择我院收治的气管支气管结核患者68例为研究对象，均经痰涂片、支气管镜、痰培养等确诊，伴有咳嗽、发热、呼吸困难等症状，其中男性44例，女性30例，年龄（18～84）岁，平均（42.82plusmn;2.26）岁。采用完全随机数字表法，将这68例患者随机分成两组，每组34例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 一般方法 　　实验组：予以支气管镜介入治疗，其中20例行气管镜下单纯冷冻治疗。行常规局部麻醉，将气管镜置入病变部位，并经支气管镜活检孔道将冷冻探头插入其中，探头金属末端距离支气管镜远端约15mm左右，采用传统冷冻方法（冻融）或冻切，将探针置入病变组织内部，按照病变大小确定深度，持续冷冻5-30s。继后，将探针拔出，并将粘在探针上的病变组织摘除。当组织显现渗血而无法自行缓解时，可应用少量肾上腺素；14例接受球囊扩张术治疗，于冷冻治疗完毕后应用此方法对中心气道狭窄进行治疗，先行病变支气管行造影检查。待明确狭窄长度、程度及远端具体情况后择取适当的球囊直径，于局麻（或全麻）下推行，经工作管道将球囊导管引入其中，并从狭窄段气道长度出发，将球囊置入狭窄段气道，确保球囊将所有病变气道覆盖。当支气管镜工作管道相对较细时，需经工作管道将导丝引入其中，继后将支气管镜退出，经导丝置入球囊导管，再将支气管镜插入其中，于支气管镜直视下行球囊于病变气道定位。 然后，将球囊导管与高压注射器相连接，经充放气装置予以生理盐水注射，达到指定压力后确保压力处在30-180s之间，继后予以减压处理，间隔1min后择取球囊予以扩张，持续3-5次。 　　对照组：待患者确诊后采取3HRZE/9HRE四联抗结核方案，予以全身化疗，并推行雾化吸入治疗，予以0.1g异烟肼注射液，每日2次，每次持续15min。 　　1.3 观察指标 　　观察两组临床治疗效果，并分析不良反应发生情况。 　　1.4 疗效评判标准 　　参照1999年WHO制定的有关临床诊断标准[1]，评估两组临床疗效：显效：临床症状全部消失，经胸部影像学检查显示原肺不张全部复张，支气管病灶全部吸收，管腔处于通畅状态，黏膜较为光滑；有效：临床症状明显改善，经胸部影像学检查显示原肺不张部分出现复张，支气管下伴有少许充血水肿，气道狭窄减轻2/3（或1/2）；无效：上述指标均未达标。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，Plt;0.05时为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　实验组接受上述治疗后显效23例（67.65%），有效9例（26.47%），无效2例（5.88%），总有效率为94.12%；对照组显效14例（41.18%），有效11例（32.35%），无效9例（26.47%），总有效率为73.53%，差异具有显著统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 两组不良反应发生情况比较 　　实验组于治疗期间有3例局部出现少量出血，于气管镜下局部予以肾上腺素注射后获取较为满意的止血效果；2例术后伴有呼吸困难，经对症治疗后缓解；1例严重狭窄治疗无效者，借助氩气