探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效 江苏省南通市第六人民医院 江苏南通 226011 　　摘要：目的：探讨经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞的临床疗效。方法：采取随机抽样的方式，选取我院从2011年1月份至2016年6月份这段期间收治的行经支气管镜下介入治疗的145例支气管结核气道阻塞患者作为研究对象，所有患者均接受常规抗结核治疗，并根据不同患者的气道阻塞狭窄不同程度，有针对性地选择球囊扩张术、高频电凝术、钳夹清除术或者是冲洗等方式进行治疗，之后再应用抗结核药物进行治疗。回顾性分析所有患者的临床资料，观察并统计、分析这145例支气管结核气道阻塞患者的临床疗效。结果：146例患者中，治愈92例，概率为63.01%，有效51例，概率为34.93%，无效3例，概率为2.06%，患者的临床治疗总有效率为97.94%。结论：经支气管镜下介入治疗支气管结核气道阻塞，疗效确切，临床应用效果显著，值得广泛推广应用。 　　关键词：经支气管镜下；介入治疗；支气管结核；气道阻塞；临床疗效 　　 　　 　　相关研究发现，支气管镜检查技术、介入治疗技术的迅速发展及其在临床上的广泛应用，大大提高了支气管结核的临床治疗效果[1]。我院2011年1月份至2016年6月份这段期间对145例支气管结核气道阻塞患者行支气管镜下介入治疗，取得了较为理想的效果，具体报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　采取随机抽样的方式，选取我院从2011年1月份至2016年6月份这段期间收治的行经支气管镜下介入治疗的145例支气管结核气道阻塞患者作为研究对象。所有患者在入院之初，均出现不同程度的咳嗽症状，少数患者伴有呼吸困难、发热、喘息、咳黄白痰、咯血等症状。经胸部CT扫描检查或摄X线胸片发现，所有患者均有支气管阻塞、支气管狭窄现象，少数患者伴有肺部空洞、肺部浸润影、肺叶不张等情况。其中，男性患者39例，女性患者106例；年龄18岁～68岁，平均年龄（38.65plusmn;11.25）岁。 　　1.2方法 　　所有患者均在接受常规抗结核治疗的基础上行经支气管镜下介入治疗，并根据不同患者的气道阻塞狭窄不同程度，???针对性地选择球囊扩张术、高频电凝术、钳夹清除术或者是冲洗等方式进行治疗，之后再应用抗结核药物进行治疗。具体操作方法如下：①常规行支气管镜检查，并做好检查前的准备工作，所使用的仪器为日本PENTAX（宾得）1830-T3型电子气管镜。②支气管镜进入之后，用负压吸引方法将病变部位的稀薄坏死物、分泌物清除干净，镜下仔细观察腔内情况，包括病变性质、病变形态、病变大小、病变部位的表面情况、狭窄及阻塞程度、出血情况等[2]。③并根据不同患者的气道阻塞狭窄不同程度，有针对性地选择球囊扩张术、高频电凝术、钳夹清除术、冲洗等方式进行治疗。 对于瘢痕狭窄气道，常规行球囊扩张术进行治疗；对因肉芽组织增生而导致管腔发生阻塞的病变，常规行高频电凝术进行治疗，所使用的仪器为德国ERBE生产的ERBOTOM ICC80型高频电凝治疗仪，40～50W，5～10秒/次，反复数次，至管腔扩大为止[3]；对被覆干酪样坏死物质、黏膜糜烂的气道堵塞或狭窄病变，常规行钳夹清除术进行治疗，将干酪样坏死组织、糜烂黏膜等反复使用钳夹清除干净。治疗结束后使用生理盐水对病变部位进行反复冲洗、消毒，以预防感染。④应用抗结核药物进行治疗，即局部管腔内注入0.9%氯化钠5ml+异烟肼注射液0.2+注射用阿米卡星0.2保留管注。根据患者的病变程度，确定治疗次数，每隔7天治疗1次。本组145例患者接受了2次～10次的治疗，平均6次；每次10～30分钟。 　　1.3疗效评估标准 　　①治愈：咳嗽、呼吸困难、发热、喘息等临床症状消失，气道管腔通畅、黏膜光滑，坏死物质消失，且未出现感染、出血、咽喉肿痛等不良反应；②有效：咳嗽、呼吸困难、发热、喘息等临床症状明显改善，气道管腔堵塞、狭窄减轻，病变部位缩小60%以上；③无效：治疗前后，咳嗽、呼吸困难等症状无明显好转，行胸部CT扫描检查或摄X线胸片，支气管阻塞、支气管狭窄现象无明显改变，甚至恶化[4]。 　　2.结果 　　2.1临床疗效 　　行支气管镜下介入治疗之后，本组146例支气管结核气道阻塞患者中，治愈92例，概率为63.01%，有效51例，概率为34.93%，无效3例，概率为2.06%，患者的临床治疗总有效率为97.94%。 　　2.2不良反应 　　行支气管镜下介入治疗之后，本组146例支气管结核气道阻塞患者，无1例出现大出血、气道穿孔等严重不良反应。其中，有9例发生咽喉肿痛、声嘶等症状，未给予特殊处理，均自行缓解；有15例在接受治疗的过程中出现少量出血，及时给予积极处理，如应用白眉蛇毒血凝酶、肾上腺素或者是冰盐水等