探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效 大庆油田总医院 163000 【摘 要】 目的 研究分析甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析。方法 选择在2013年10月～2014年10月入住我院接受治疗的50例甲状腺肿瘤患者作为研究对象。对其均采用普外科手术治疗，对其临床特点进行分析。结果 治疗后50例甲状腺肿瘤患者中痊愈39例（78.00%），有效10例（20.00%），无效1例（2.00%），总有效率为98.00%，无效的1例患者出现了气管塌陷的情况，在二次治疗后症状有所好转。患者的平均手术时间（81.25plusmn;30.15）min，平均术中出血量（42.25plusmn;3.85）ml；术后有3例患者并发了轻度麻木，对患者及时注射了葡萄糖酸钙，随后症状得到恢复。结论 对甲状腺肿瘤患者采用普外科手术治疗临床效果显著、操作简单、安全可靠，值得在临床上推广使用。 【关键词】 甲状腺肿??；普外科手术；临床特点 甲状腺肿瘤是临床上常见的头颈部肿瘤，女性患者居多，在患病前期没有明显的症状，到了后期患者的气管和食管都会逐渐受到压迫而出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑的临床现象[1]。近几年，空气污染的情况逐渐加剧，导致了甲状腺肿瘤的发病率也在逐渐上升[2]。在临床上对于未分化的甲状腺肿瘤大多采用普外科手术治疗。选取本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲状腺肿瘤患者采用普外科手术治疗，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2013年10月～2014年10月收治的50例甲状腺肿瘤患者。其中男11例，女39例，年龄25～65岁，平均年龄（37.25plusmn;10.25）岁，病程1～12年，平均病程（5.25plusmn;1.25）年，所有患者术前均经过甲状腺功能化验、核素扫描及B超检查后均确诊为甲状腺肿瘤。43例患者为良性肿瘤，7例患者为恶性肿瘤；15例患者为左侧肿瘤，22例患者为右侧肿瘤，双侧肿瘤患者有13例。单纯性甲状腺肿11例，甲状腺炎22例，甲状腺腺瘤8例，甲状腺囊肿9例。 1.2 方法 对50例患者实行普外科手术治疗：在确定手术之后，根据患者的情况做相关的手术前准备，如患者有甲状腺功能亢进的情况则给予口服碘剂治疗，如患者有心率快的情况则给予加服酒石酸美托洛尔治疗，等到患者的甲状腺变软，并且将心率控制在正常范围后展开手术治疗。 根据患者的情况选择最佳的手术时机，给予常规备皮，对所有手术患者均采用气管插管合并静脉复合麻醉，让患者取仰卧位，头朝后仰，将颈部充分暴露。然后在患者的颈前区正中选择入路切入，对于癌肿集中在一侧的腺体，则将患者患侧腺体连同峡部全部切除，将对侧大部分腺体切除。对于出现了侵害左右两叶的肿瘤，需要切除两侧腺体连同峡部。对于低恶性的甲状腺癌患者采用血道转移的方法治疗，并进行选择性的治疗性淋巴清扫术。良性肿瘤患者选择一侧的甲状腺叶全切术和选择性颈清扫术治疗。如患者病情无法控制则采用甲状腺全切除术治疗。 1.3 观察指标和疗效判定标准[3] 观察患者的手术时间、术中出血量以及并发症发生情况。 疗效分为：痊愈：治疗后患者的临床症状全部消失；有效：治疗后患者的临床症状得明显改善；无效：治疗后患者临床症状没有改善。总有效率=（痊愈+有效）/总例数times;100%。 2 结果 治疗后50例甲状腺肿瘤患者中痊愈39例（78.00%），有效10例（20.00%），无效1例（2.00%），总有效率为98.00%，无效的1例患者出现了气管塌陷的情况，在二次治疗后症状有所好转。患者的平均手术时间（81.25plusmn;30.15）min，平均术中出血量（42.25plusmn;3.85）ml；术后有3例患者并发了轻度麻木，对患者及时注射了葡萄糖钙，随后症状得到恢复。 3 讨论 甲状腺肿瘤多发于40岁左右的妇女，是一种常见的肿瘤，该肿瘤发展的比较缓慢，甲状腺瘤的主要临床表现是出现颈部肿块，有部分患者会出现吞咽困难和呼吸困难症状。一般来说，甲状腺肿瘤都是以单个形态发生的，肿瘤的表面光滑，加压不会出现疼痛感，肿瘤还会跟随吞咽动作而出现上下移动的情况。甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中大多数属于良性肿瘤，良性肿瘤的情况不严重但是因为初期症状不明显所以不被重视，当瘤体逐渐增大可能会出现压迫气管的情况，从而导致了患者出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑的情况。根据调查研究显示良心肿瘤还有10%～25%的恶变率，因此要尽早发现尽早治疗[4]。恶性肿瘤患者存活率还是较高的，大多数属于中低性肿瘤，但是如不受重视则容易变为高度恶性肿瘤，甚至会威胁到患者生命[5]。