探讨经腹超声及阴道超声诊断异位妊娠的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨经腹超声及阴道超声诊断异位妊娠的临床价值 辛忠秋 陈晨 穆丹梅 张春玲 于英蛟 田鹏 孙伟 贺焱 　　大庆油田总医院 163000 　　【摘 要】目的：研究分析采用经腹超声及阴道超声对诊断异位妊娠的临床价值分析。方法：此次研究的对象是选择在2014年2月至2014年12月收治疑似异位妊娠的患者49例，分析阴道超声的声像图特征，并与临床手术病理结果对照分析，所有患者先后给予腹部超声诊断和阴道超声诊断，比较两种超声诊断方式异位妊娠准确率。结果：腹部超声诊断异位妊娠准确率低于阴道超声诊断异位妊娠准确率，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：阴道超声诊断异位妊娠的准确率比较高，在指导临床诊断异位妊娠中具有重要的应用价值。 　　【关键词】异位妊娠；阴道超声；腹部超声 　　宫外孕是妇产科急腹症常见的一种疾病，是指孕卵在宫腔以外的部位着床发育，是妇产科中常见急腹症之一，近年来发病率逐年上升，严重者危及生命。超声检查以无创性为优势，在临床妇产科中发挥越来重要的作用，本院以2014年2月至2014年12月收治的异位妊娠患者49例为研究对象，均先后经腹部超声及阴道超声进行诊断，探讨腹部及阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择医院在2014年2月至2014年12月已经诊断为异位妊娠患者49例，年龄20～41岁，平均（28.4plusmn;3.6）岁；大多患者停经33～50d，平均（39.1plusmn;2.3）d；患者术前均经过超声检查，有明确停经史的34例，有明显的下腹痛29例，阴道有不规则或不同程度出血的28例，下腹痛伴阴道流血9例；所有患者均经手术和临床病理检查确诊为异位妊娠。 　　1.2 方法 　　1.2.1 腹部超声诊断 所有患者均经腹扫查，仪器选用ACUSON S2000彩色多普勒超声，探头的频率为3.5MHz，患者的膀胱适度充盈，取仰卧位，沿横切面、纵切面、斜切面等方向经腹部检查，先观察患者子宫的大小、宫内是否存在孕囊、假孕囊，测量内膜的厚度，附件及盆腔区，先观察双侧卵巢，再观察是否存在包块，以及包块的大小，边界，包块内是否有孕囊、胚芽及心管搏动，观察是否有盆腹腔积液。 　　1.2.2 阴道超声诊断 仪器选用ACUSON S2000使用阴道探头的频率为5～9MHz，患者将膀胱排空，取截石位，在探头上套上橡胶避孕套，涂抹适量的耦合剂，操作者右手持阴道探头柄，左手轻轻分开外阴，将探头缓缓的放入阴道，置入阴道后穹窿，多方向、多角度转动探头，经阴道检查观察以上经腹的观察的超声内容。 　　1.3 统计学分析 　　统计学分析采用的软件为SPSS 18.0，计数资料表示方式为数（n）和率（%），组间比较利用chi;2检验，Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超声诊断声像图表现比较 　　腹部超声诊断各种声像图表现均低于阴道超声诊断各种声像图表现，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 异位妊娠诊断正确率、漏诊率以及误诊率比较 　　腹部超声诊断出异位妊娠患者35例，诊断正确率为71.4%，阴道超声诊断出异位妊娠患者47例，诊断正确率为93.8%，阴道超声诊断正确率高于腹部超声诊断正确率，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。腹部超声诊断中，15例患者未确诊，这其中，误诊8例，误诊率为16.3%，漏诊3例，漏诊率为6.1%；阴道超声诊断中，4例患者未确诊，这其中，误诊2例，误诊率为4.0%，漏诊1例，漏诊率为2.0%，腹部超声诊断误诊率高于阴道超声诊断误诊率，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05），两种诊断方式漏诊率比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　3 讨论 　　异位妊娠是指孕卵在宫腔以外的部位着床发育，异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，特别是输卵管妊娠最多见，异位妊娠，是超声检查中急危重病种之一，多数以手术治疗为主，少数在严密观察下保守治疗，影响患者的生活质量，严重时甚至危及患者的生命[1]。治疗异位妊娠时，早期诊断有着十分重要的作用，有利于尽早的实施治疗，保证患者的健康，超声作为一种有效的早期诊断手段，越来越受到重视。在进行异位妊娠诊断时，除了依据临床症状判断，检查体征、血以及尿HCG之外，还需要进行形态学诊断，超声诊断为形态学诊断提供科学的依据[2]。超声诊断常用的两种方法为腹部超声诊断以及阴道超声诊断，采用腹部超声诊断时，妊娠囊需要停经6周后才能发现，容易耽误最佳治疗时机；采用阴道超声诊断时，在高频率探头的作用下，探头紧贴宫颈与阴道穹窿，盆腔与声场距离比较近，提高盆腔脏器显示的清晰度，准确的观察盆腔的情况，另，阴道超声诊断不要求膀胱充盈度，患