探讨经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的临床疗效 达孜县人民医院 西藏拉萨 850000 摘要：目的：探讨经麦氏切口手术治疗阑尾炎穿孔并腹膜炎的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的阑尾炎穿孔并腹膜炎患者40例，按照治疗方法的差异将其分为观察组20例与对照组20例。观察组与对照组的手术操作方法分别为经麦氏切口手术及旁正中切口手术，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者住院时间、疼痛消失时间、胃肠道功能恢复时间与腹腔残余脓肿率等指标均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎临床效果显著，优势众多，可进行推广使用。但在手术治疗前需对患者进行严格的检查，以确定患者符合手术适应症，进而顺利的进行手术。 关键词：经麦氏切口；手术治疗；阑尾穿孔；腹膜炎；临床疗效 阑尾穿孔并腹膜炎具有一定的危险性，若不能及时对患者进行有效的治疗，甚至可危及患者生命。对于阑尾穿孔并腹膜炎，临床上主要以手术治疗为主[1]。其中，以经麦氏切口手术与旁正中路切口手术较为常用。为了更好的了解该两种手术治疗的特点，在本次调查中，笔者选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的40例阑尾炎穿孔并腹膜炎患者为例，分析麦氏切口手术治疗阑尾穿孔并腹膜炎的临床疗效，并与旁正中切口手术进行比较。详情如下所示： 1资料与方法 1.1临床资料 选取2012年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的阑尾炎穿孔并腹膜炎患者40例，将患者按照治疗方式的不同分为观察组及对照组，每组患者均为20例。其中观察组男12例、女8例，患者年龄为15~70岁，平均（45.5plusmn;2.4）岁；对照组男11例、女9例，患者年龄为16~70岁，平均（46.3plusmn;2.5）岁。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有较强可比性。 1.2方法 两组患者均取连续硬膜外麻醉，其中观察组患者切口长度为 4.0cm左右；对照组患者切口长度为6.0~7.0cm左右。进入腹腔后，吸干净右髂窝的脓液，并将阑尾切除。??变患者体位为头高足低位，并稍向右侧倾斜30deg;，将盆腔内的脓液吸取干净，以纱布蘸取生理盐水后清理盆腔内的脓性渗出物。完成后，将患者体位改为平卧位，并于盆腔及右髂窝内注入250 mL左右的甲硝唑溶液。后可将腹膜缝合，同时以甲硝唑液将切口清洗干净。于右髂窝内留置腹腔引流管，并于术后约2d左右拔除。 两组患者术后均给予抗感染治疗。 1.3观察指标 比较两组患者的住院时间、疼痛消失时间、胃肠道功能恢复时间与腹腔残余脓肿率。 1.4统计学处理 以SPSS18.0统计学软件对本次数据进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用t检验；计量资料以（均数plusmn;标准差）形式表示，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著。 2结果 2.1手术情况观察比较 由本次调查结果可知，观察组患者手术时间短于对照组、疼痛消失时间短于对照组、胃肠道功能恢复时间短于对照组。详情如表1所示： 2.2腹腔残余脓肿率比较 观察组患者腹腔残余脓肿率为5%（1/20）；对照组患者腹腔残余脓肿率为15%（3/20），组间比较差异具有统计学意义（X2=6.656，P＜0.05）。 3讨论 阑尾穿孔并腹膜炎是临床上的常见病，该病可引发患者腹部剧烈疼痛，造成患者机体不适。且患者腹膜因受到一定的感染，若不接受及时有效的治疗，还可能累及腹腔内的脏器，严重时甚至可导致患者死亡[2]。对于阑尾穿孔并腹膜炎患者，需及时接受相应的手术治疗，以切除阑尾，消除炎症，控制病情，进而促进患者的康复[3]。 在外科手术治疗中，经麦氏切口手术与旁正中切口手术均是常用的手术法，在本次调查中，笔者即分析了该两种手术切口入路的各自特点，为患者后期手术方法的选择提供一定的参考。由本次调查结果可知，经麦氏切口手术治疗组患者，其在住院时间、术后疼痛时间及胃肠道功能恢复时间上，均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时在腹腔残余脓肿率上，也明显低于对照组。与潘长勇等[4]临床报道相一致。而该结果也充分提示，对于经麦氏切口手术法具有明显的临床优势，可有效改善患者预后，减轻患者的不适。 但值得注意的是，相关报道指出，若患