探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法 孙玉来 （辽宁省建平县中医院 122400） 　　【摘要】目的 探讨结肠癌并肠梗阻的临床症状特点和诊治方法。方法　回顾性分析我院30例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料。结果　25例行一期切除吻合术，4例切除后肠造瘘二期吻合术，1例行一期近端造瘘二期切除吻合术；术后并发症8例，其中切口感染5例、肺部感染1例、吻台口瘘1、腹腔感染1例。结论　结肠癌并肠梗阻能严重危及到患者的生命，结肠切除术是解除结肠癌合并肠梗阻的主要手术方式，理想的手术方式是一期根治切除吻合术，能有效的降低患者死亡率。 　　【关键词】 结肠癌 肠梗阻 手术方式 　　【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0030-02 　　【Abstract】Objective: To investigate the clinical characteristics and treatment of colon cancer and intestinal obstruction. Methods: retrospectively analyzed the clinical data of 30 cases of colon cancer and intestinal obstruction patients. Results: 25 patients underwent one-stage resection and anastomosis, 4 cases of resection of intestinal fistula two anastomosis in 1 cases, proximal colostomy in two stage resection and anastomosis; 8 cases of postoperative complications, including incision infection in 5 cases, pulmonary infection in 1 cases, kiss the proscenium fistula in 1, abdominal cavity infection in 1 cases. Conclusion: the colon and intestinal obstruction can seriously endanger the lives of patients, colon resection is the main way to terminate the operation of colon cancer with intestinal obstruction, the best operation way is the one stage radical resection and anastomosis, can effectively reduce the mortality of patients. 　　结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1，有调查研究发现，约有7%到28%的结肠癌患者的首发症状为肠梗阻［1］。 现将我院收治的30例结肠癌并肠梗阻患者的临床资料分析报告如下。 　　1 资料 　　1.1 一般资料 　　我院从2011年5月到2012年1月共收治了30例结肠癌并肠梗阻的患者。其中男性患者18例，女性患者12例。年龄在35岁~65岁，平均年龄为48.8岁。全部患者均在手术前确诊为结肠癌。所有患者均有腹胀腹痛、肛门停止排气排便等临床症状，同时X线检查均有肠胀气、气液面等表现。乳头状和管状腺癌22例，粘液腺癌5例，低分化腺癌3例。梗阻部位：乙状结肠13例。降结肠7例，结肠脾曲4例，升结肠2例，结肠肝曲1例，回盲部2例，横结肠1例。 　　2 方法 　　2.1手术前准备：对患者进行复方泛影葡胺灌肠造影检查再次确诊结肠癌梗阻的位置。手术前24小时禁止患者进水进食，手术前要纠正患者电解质的紊乱以防手术出现突发情况，对患者进行插管灌洗清洁肠道，同时要运用药物对胃肠道进行减压治疗，给予常规抗生素如头孢菌素预防手术感染。 　　2.2 手术方法：根据手术直接查探情况结合患者的肿瘤位置、大小和浸润情况决定手术的方式。对于左半结肠切除一期吻合的患者，常规切除阑尾，从阑尾根部插入蕈状导尿管。用荷包线扎紧固定。横结肠及左半结肠切除一期吻合病例均从蕈状管接0.9％N