探讨缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效 梁旭波 杨金翠 　　（云南省楚雄市人民医院内二科 675000） 　　【摘要】目的：探讨缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效，寻找更加有效的临床药物。方法：回顾性分析2011年10月～2012年12月在本院住院治疗的糖尿病肾病患者120例，随机分为2组，缬沙坦治疗组，卡托普利观察组，每组60例患者。比较治疗前和治疗6个月后各组血压变化和不良反应情况。结果：缬沙坦和卡托普利组治疗后的收缩压和舒张压均下降，但两者间的血压无差异（Pgt;0.05），不良反应比较发现，缬沙坦组出现不良反应情况多与卡托普利组。结论：缬沙坦与卡托普利对糖尿病肾病均有一定的治疗效果，但缬沙坦的副作用较大于卡托普利。 　　【关键词】缬沙坦 糖尿病肾病 临床疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0248-02 　　糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因[1]。目前临床上针对糖尿病肾病的治疗手段缺乏，主要为药物治疗，以降血压降糖为主[2]。传统抗高血压药物缬沙坦和卡托普利在临床上上运用广泛，近年来发现对糖尿病肾病也具有一定的治疗作用[3]。本研究回顾性分析了2011年10月～2012年12月的120例糖尿病肾病患者的治疗方法，比较缬沙坦与卡托普利治疗糖尿病肾病的临床效果差异，为临床合理选用合适的药物提供一定的临床依据。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　回顾性分析2011年10月～2012年12月在本院住院治疗的糖尿病肾病患者120例，其中男55例，女65例，年龄43～77岁，平均年龄61.1plusmn;5.8岁。将上述患者随机分为2组，缬沙坦治疗组，卡托普利观察组，每组60例患者。每组患者在年龄、病情、病程等方面没有显著性差异（Pgt;0.05）。 　　1.2 治疗方法： 　　缬沙坦治疗组，卡托普利组患者均给予常规糖尿病治疗，控制血糖在正常范围内开始治疗。缬沙坦治疗组患者口服缬沙坦80mg/d，卡托普利组患者口服卡托普利20mg/d。2组均严格控制饮食, 胰岛素控制血糖, 不增加机体活动量。 　　1.3 数据处理 　　采用SPSS17.5统计软件包对数据进行分析，计量资料采用-Xplusmn;S表示，均数比较采用t检验，组间比较采用单因素方差检验，以Plt;0.05为具有统计学差异。 　　2. 结果 　　缬沙坦和卡托普利组治疗后的收缩压和舒张压均下降，但两者间的血压无差异（Pgt;0.05）。缬沙坦和卡托普利在临床治疗后会有一定的副作用的发生，在本次研究中，比较两组患者血压及不良反应情况发现，两组患者的血压与治疗前比较均有明显下降，不良反应结果显示，缬沙坦组出现血钾升高、谷丙转氨酶升高各一例，卡托普利组未见明显不良反应，如表1所示。 　　表1 不同治疗方法对患者血压不良反应情况比较 　　例数 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 不良反应发生率 　　 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 　　缬沙坦 60 144.5plusmn;10.1 133.5plusmn;13.2* 90.0plusmn;9.2 83.3plusmn;10.3* 5.0% 　　卡托普利 60 142.3plusmn;11.6 131.0plusmn;9.8* 91.1plusmn;8.3 82.3plusmn;6.6* 0.0% 　　与治疗前比较：*Plt;0.05 　　3. 讨论 　　糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大[4]。 　　缬沙坦是一类血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，能够与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放达到降血压的目的。卡托普利是一类人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，抑制RAA系统的血管紧张素转换酶，阻止血管紧张素Ⅰ转换或血管紧张素Ⅱ，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，达到降血压目的[5]。缬沙坦和卡托普利均能有效抑制醛固酮的释放，对肾小球的滤过及释放具有一定的促进作用，从而对糖尿病肾病起到治疗作用。 　　本研究结果发现，缬沙坦和卡托普利组治疗后的收缩压和舒张压均下降，但两者间的血压无差异（Pgt;0.05），不良反应比较发现，缬沙坦组出