探讨缬沙坦联合前列地尔对治疗糖尿病肾病的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨缬沙坦联合前列地尔对治疗糖尿病肾病的临床疗效 陈斌（福建省福清市医院肾内科 350300） 【摘要】目的 探讨缬沙坦联合前列地尔在治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法　对46例糖尿病肾病患者随机分成两组，常规组接受前列地尔100ug溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日一次。观察组在常规组治疗基础上口服缬沙坦，80mg/次，每日一次，观察两组患者治疗前后患者24小时尿蛋白、血钾、血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）的水平变化情况。结果　常规组与观察组的24h尿蛋白较治疗前降低，但观察组减低更明显，差异具统计学意义（P＜0.05），血钾、SCr、BUN治疗前后差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论　缬沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病疗效较好，改善肾功能，临床上建议进一步推广。 【关键词】 糖尿病肾病 缬沙坦 前列地尔 【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0179-02 糖尿病早期肾体积增大，肾小球滤过率增加，呈高滤过状态，以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿，随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一[1]。笔者为了探讨缬沙坦联合前列地尔在治疗糖尿病肾病的临床疗效，通过对46例确诊DN患者进行治疗观察，报道如下： 1、临床资料和方法 1.1一般资料 本院2009年1月-2012年3月46例2型糖尿病患者，其中男性27例，女性19例，年龄39-58岁，平均年龄（40plusmn;2.2）岁，随机分成两组，所有患者均符均符合1998年糖尿病诊断标准。同时伴有蛋白尿。排除肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾等其他疾病引起的肾损害、短期高蛋白饮食及其他引起蛋白尿的因素。两组年龄、性别等一般情况方面比较无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 常规组患者进行糖尿病饮食，热量、脂肪、碳水化合物、蛋白质根据患者的身高、体重、体力计算，使用常规降血糖、降血压、降血脂等治疗，服用前列地尔（凯时 哈药集团生物工程有限公司 生产批号 100ug溶于250ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日一次。 观察组在常规组治疗基础上口服缬沙坦（代文 北京诺华制药 国药准字，80mg/次，每日一次。两组患者均接受为期60天的治疗。 1.3观察指标[2] 观察治疗前后患者24小时尿蛋白、血钾、血肌酐（SCr）和尿素氮（BUN）的水平变化情况。 1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理,计量资料组间采用t检验以比较两组内前后差异，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。 2、结果 从指标可知缬沙坦联合前列地尔对糖尿病肾病具有一定疗效，具体见下表： 组别 24小时尿蛋白（g） 血钾(mmol/L) SCr(mmol/L) BUN(mmol/L) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 常规组 2.6plusmn;0.9 1.6plusmn;0.4 4.1plusmn;0.1 4.0plusmn;0.2 84.33plusmn;33.27 83.79plusmn;29.56 5.67plusmn;1.28 5.70plusmn;1.19 观察组 2.5plusmn;1.0 0.9plusmn;0.6 4.2plusmn;0.1 4.1plusmn;0.2 86.07plusmn;32.11 84.16plusmn;28.46 5.49plusmn;1.31 5.52plusmn;1.24 3、结论 糖尿病肾病是糖尿病的一种严重但很常见的并发症之一，但糖尿病肾病在发病初期的临床症状并不常见，仅出现肾小球的内压改变和尿液中出现微量蛋白，因此往往在临床确诊和检测中容易被忽略。随着糖尿病病情加重，组织缺血缺氧状态加剧，血液粘稠度随之较正常水平升高，刺激内皮细胞分泌内皮素和NO，而分泌内皮素和NO可以导致肾小球毛细血管扩张，血管张力发生变化，使肾脏的血流动学学发生变化，增加肾脏的压力，导致肾损害。 缬沙坦是血管紧张素II受体AT1的拮抗剂，通过选择性地阻断A