探讨老年下肢骨科手术患者麻醉选择的相关性.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年下肢骨科手术患者麻醉选择的相关性 大庆油田总医院 163000 摘要：目的 探讨选择不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者的应用分析。方法 选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的70例老年下肢骨手术患者作为研究对象，随机选择70例老年下肢手术患者，根据抽签法平均分成对照组和观察组，分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉进行临床手术，并统计、比较和分析两组患者的临床手术麻醉效果。结果 观察组在麻醉见效时间、用药剂量、阻滞完善时间、Bromage 评分以及临床麻醉效果方法均明显优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 对老年下肢骨科手术患者采用腰硬联合麻醉，其麻醉效果更佳，是一种理想、有效、安全的临床手术麻醉方法。 关键词：老年患者；下肢骨科手术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；临床疗效 老年下肢骨科手术，是临床上较为常见的一种手术类型，主要包括有：股骨头置换、胫腓骨骨折、股骨骨折、全髋置换以及截肢等等[1]。目前，随着我国国民经济的飞速发展以及人口老龄化程度的不断提升，其老年患者中需要进行下肢骨科手术的人数也在逐渐增加，并呈逐年递增的态势发展[2]。而由于老年患者大多具有程度不一的自身病症，且各机体功能都出现退行性改变[3]，因此，在进行下肢手术时选择怎样的麻醉方法成为当前医护人员极为重视的重要课题之一。该研究选取2013年1月至2014年9月期间，该院骨科收治的70例老年下肢手术患者，对他们进行分组分方法麻醉，并就两组患者的手术麻醉情况和效果进行统计、分析和比较。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择在2013年1月至2014年9月入住我院接受治疗的70例老年下肢骨手术患者作为研究对象，。患者在53岁～85岁之间，平均年龄为（70.8plusmn;5.7）岁；女性患者29例，男性患者41例；合并症中，6例为冠心病，9例为高血压，6例为糖尿病，8例为慢性支气管炎，4例为心律失常；手术类型中，30例为人工股骨头置换手术，4例为全髋置换手术，36例为DHS切开复位内固定手术。将70例患者依据抽签结果平均分成两组，即：对照组35例，观察组35例。 1.2 方法 1.2.1 手术前 对两组患者均给予术前常规准备。具体方法为：叮嘱患者禁水、禁食，并在术前30 min对其进行东莨菪碱（产品名：氢溴酸东莨菪碱注射液；批准文号：国药准字或阿托品（产品名：硫酸阿托品注射液；批准文号：国药准字的肌肉注射。待患者进入手术室后，要立即对其建立外周静脉通路，并对患者的SpO2、BP、ECG等生命体征情况进行规范、严密的监测和观察[4]。 1.2.2 手术麻醉 1.2.2.1 对照组 采用硬膜外麻醉对患者进行临床手术治疗。具体方法为：麻醉医生取患者脊柱L-2、L-3之间的间隙部位实施硬膜外常规麻醉。并对患者进行聚明胶肽和林格氏液的静脉滴注。取患者平卧体位，于患者头侧部位进行置管，严密观察患者的麻醉情况，准备好罗呱卡因-利多卡因混合液，以便于随时进行麻醉维持。同时，还要根据患者临床情况给予其适当的吸氧、输血等治疗[5]。 1.2.2.2 观察组 采用腰硬联合麻醉对患者进行临床手术治疗。具体方法为：麻醉医生取患者脊柱L-2、L-3之间位置进行硬膜外麻醉穿刺，而后采用25G腰穿针进行腰麻穿刺。根据患者临床情况，对其进行适当量的葡萄糖、布比卡因及混合液的缓慢注射，以确保麻醉的安全性。在手术过程中，医护人员要随时观察患者的生命体征和临床表现，并对需要维持麻醉的患者进行罗呱卡因-利多卡因混合液的导管注入[6]。 1.3 比较标准 1.3.1 Bromage 评分 ①0分：即患者的运动神经完全无阻滞，能够自行的进行大腿运动；②1分：即患者的运动神经略有阻滞，不能自行顺利的抬动大腿；③2分：即患者的运动神经明显受阻，不能够自行进行屈膝运动；④3分：即患者的运动神经完全阻滞，不能够自行进行踝关节屈曲等运动。 1.3.2 手术麻醉效果 ①显效：即患者下肢肌肉松弛良好，完全没有疼痛感，不需要辅助麻醉药物；②有效：即患者的下肢在手术中略有疼痛感，但尚可忍受，视情况可以采用少量的镇静止疼药物；③无效：即患者的麻醉阻滞不完全、不彻底，必须要适当增注相应的镇静止疼药物；④总有效率：即（显效+有效）/总患者例数*100.0%[8]。 1