探讨老年性白内障患者角膜散光状态.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年性白内障患者角膜散光状态 黑龙江省依兰县人民医院154800 　　摘要：目的 探讨老年性白内障患者角膜散光状态的分布情况。方法 选择2013年1月至2014年7月来我院就诊的84例（149眼）老年性白内障患者作为研究对象，均采用IOLMaster测量角膜散光情况。对患者角膜散光度数的大小，散光类型的分布情况，眼轴与角膜散光度数的相关性等进行分析。结果 患者平均年龄（72.16plusmn;3.78）岁，角膜散光的平均值为0.96D（0.05D-4.96D），角膜散光ge;1.0D的占63.1%，其中逆规性散光占40.9%。结论 白内障医生应该重视患者术前角膜散光的检测，并根据具体情况分析后决定是否需要矫正，为患者选择合理的矫正策略，从而使患者获得更好的视觉质量，使白内障手术从某种程度上转变为屈光性手术。 　　关键词：白内障；角膜散光 　　现代白内障手术，部分从复明手术发展为屈光手术，患者对术后视觉质量的要求不断增高，而散光是影响患者术后视觉质量的重要指标之一。人眼的散光主要来源于角膜、晶状体以及两者之间的相对位置，由于角膜前表面约占眼睛总屈光力的3/4，白内障摘除后角膜散光成分愈加重要[1]，并会明显影响术后视功能。但目前国内对白内障患者角膜散光的分布情况尚未见详尽报道，本研究对一组单纯性老年性白内障患者术前角膜散光分布情况进行调查分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 收集2013年1月至2014年7月诊断为老年性白内障并拟行白内障手术治疗的患者84例（149只眼），61～83岁，平均年龄（72.16plusmn;3.78）岁；男82眼，女67眼。病例入选标准：①单纯老年性白内障患者；②认知能力正常，睑裂暴露充分；③术前无眼外伤、青光眼、眼底病、角膜病等；④无角膜屈光手术史。 　　1.2方法 采用IOL Master（德国Carl Zeiss公司）测量数据，测量由同一位熟练操作者完成，嘱患者充分眨眼，以保持角膜面光滑，形成均匀的泪膜，连续测量3次取中间值，本研究将最大屈光力径线在60deg;～90deg;或90deg;～120deg;之间的散光定义为顺规性散光（with-the-rule astigmatism，WTR），最大屈光力经线在0deg;～30deg;或150deg;～180deg;之间的散光定义为逆规性散光（against-the-rule astigmatism，ATR），其余为斜轴散光。角膜散光值等于K2-K1（最大角膜曲率-相垂直经线角膜曲率）。 　　1.3统计学分析 　　2 结果 　　2.1角膜散光度的分布 0.5-0.99D占29.5%，1.0-1.49D占19.5%，1.5-2.0D占9.4%，gt;2.0D占8.1%。角膜散光累积分布，0D-1.0D占63.1%，0D-1.49D占82.6%，le;2.0D占91.9%。 　　2.2角膜散光类型的分布 顺规散光占32.6%，逆规散光占49.3%，斜轴散光占18.1%。散光轴向分布，随着年龄增大，顺规散光所占的比例逐渐降低（由le;70岁的50%降低到ge;70岁的34%），逆规散光所占比例随着年龄的增大呈逐渐增高的趋势（由le;70岁的28.1%到ge;70的50%），而斜轴散光没有很明显的升高及降低的趋势。 　　2.3眼轴与角膜散光度数的相关性 将眼轴值分别与角膜散光度数大小及角膜曲率进行相关性分析，Spearman相关系数分析结果显示，眼轴值与角膜散光度数（r=-0.010，p=0.904）及角膜曲率（r=-0.126，p=0.127）无相关关系。 　3 讨论 　　白内障人工晶状体植入术后的屈光状态，对手术的效果至关重要[2]。 随着白内障手术的日益成熟和快速发展，患者对术后的视觉质量要求亦越来越高，部分白内障手术从复明手术向屈光手术转变，散光是影响术后裸眼视力的重要因素之一，术前角膜屈光度及最大屈光力经线度数的准确测量至关重要，对手术源性散光的研究及控制具有临床意义，对手术切口位置选择有一定参考价值和一定的指导意义。 　　本文中散光值le;0.99D占63.1%，le;1.49D占82.6%，le;2.0D占91.9%。Attebo等调查了3654例49～97岁的正常人群发现，眼散光值ge;0.75 D占37%，ge;15D13%。Ferrer-Blasco等采用自动角膜曲率验光仪对一组白内障患者术前角膜曲率进行测量，发现角膜散光值gt;1.00 D的占34.8%，gt;1.5D的占22.2%[3]。比较眼散光患病率时，要注意角膜散光与晶状体散光的关系。还应考虑散光测量方法对结果的影响及调查人群的年龄构成。本文发现0D-1.0D占63.1%，0D-1.49D占82.6%，le