探讨老年性白内障手术患者的临床护理要点.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年性白内障手术患者的临床护理要点 马芳 　　山东省曲阜市人民医院 山东曲阜 273100 　　【摘 要】目的：探讨对老年性白内障患者的临床护理和心里指导的作用和方法。方法：对2013 年6月至2014 年12 月间收治的100 例老年性白内障患者给予临床护理和心理指导，并对其作用和方法进行总结。结果：100 例患者术后恢复良好，视力恢复较好，无明显并发症。结论：积极做好老年白内障患者的手术前后的临床护理，可提高患者的依从性，降低并发症发生率，保证患者顺利渡过手术期，有利于老年白内障患者术后的康复。 　　【关键词】老年性白内障；手术；临床护理 　　【中图分类号】R857.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-323-01 　　老年性白内障是由于晶体变混浊，失去了透明性而造成视力障碍的一种眼病。属后天性白内障类型，多发生于 50岁以上的老年人。可双眼同时发病，也可一眼先发病，另一眼随后发病，临床表现为瞳孔区发白，视力下降。其发病机制虽然目前各国学者正在进行广泛研究，但大多数人认为是晶状体的新陈代谢障碍所致。目前，全世界治疗老年性白内障的主要途径就是手术治疗，及时发现与手术治疗是目前眼科医护人员的重要任务。老年白内障因其特殊的病理生理影响，患者视力障碍，生活质量明显下降。同时因患者年老体弱，重要器官功能代偿力减弱，部分患者还存在心血管、肺、脑、肾及内分泌系统疾病，因此对其住院后给予耐心细致和有针对性的护理非常重要。对我院眼科100例白内障患者行手术治疗，手术前后认真细致地实行综合护理措施，效果良好，现报告如下： 　　1.资料与方法 　　选择我院2013年6月至2014年12月收治白内障患者100例。在以上患者中，男48例，女52例，年龄50～83岁，平均63.4岁。本组病例均有不同程度的晶状体混浊，其中年龄相关性白内障68例，并发性白内障32例。本组病例均行超声乳化白内障吸除、后房型人工晶体植入联合小梁切除术。单纯性白内障54 例。糖尿病合并白内障27 例，高血压合并白内障19 例。患者术前均都意识清楚，能够基本自理，能口头表达自己的感觉和需要。 　　2.结果 　　随访3-6月，手术后的100 例老年性白内障患者均顺利痊愈，视力恢复较好，无明显并发症。术后视力达到0．8 以上者有65 例，0.5~0．8 者22 例，0.5 以下者13 例。 　　3.临床护理要点 　　3.1.入院指导：在没到达成熟期之前，给予患者白内停等滴眼液，在家中进行治疗。术前1天护士要术前访视，老年白内障患者及家属的思想工作。根据老年人耳聋、反应慢、力差等特点，护士在术前访视时，需耐心细致地向患者说明手术的方法及优点，有针对性地对患者心理疏导，消除患者对手术的顾虑，使其情绪稳定，以利于手术治疗。并对患者的饮食 和用眼方法进行指导。 　　3.2.术前护理：术前做好对患者血常规、尿常规、血糖、心电图、胸片等常规检查，特别是角膜曲率，角膜厚度测定及眼轴超声检查，以使植入的人工晶体度数更为精确。患者年龄的特殊性要求我们在术 前要准备好急救药品。对于心功能差、血压血糖过高、精神过于紧张的患者应给予相应的药物治疗，待血压和血糖稳定或控制在接近正常水平后，在心电监护下再做手术。4~5 次／日，控制跟局部感染病灶。术晨用生理盐水冲洗结膜囊并行泪道冲洗。术前l 小时用复方托品卡胺散瞳，每隔15 分钟1 次，共3 次，以使瞳孔在手术过程中始终保 持散大状态．便于手术进行。保持大便通畅，防止术后因便结引 起眼部充血或出血。 　　3.3.术中护理：（1）调节手术室温度至24℃～26℃，湿度50%～60%。置患者仰卧于手术床上，下颌稍抬起。（2）再次核对患眼及人工晶体度数。如患者情绪紧张，在手术开始前可轻声与其拉家常，缓解其紧张情绪。（3）给予鼻导管吸氧，氧流量2～3L/min；进行心电监测，密切观察患者心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，出现问题及时处理。（4）手术过程中反复告知患者保持头部、眼球固定，非必要时不要说话，避免咳嗽、打喷嚏，如想咳嗽、打喷嚏时，可进行深呼吸或用舌尖顶住上腭，实在忍不住时要先经手术医生同意。（5）术毕术眼涂眼膏，用眼垫包眼，加盖眼罩。用轮椅护送患者回病房，注意上下轮椅及病床时搀扶好患者。 　　3.4.术后护理：术后当天应卧床休息，少活动，尽量避免低头、弯腰，还应告诉患者勿用手揉搓、按压术眼，预防眼内压增高及晶体脱位，术后3个月内避免体力劳动及剧烈运动。术后3天内避免用力咀嚼，同时根据老年人以往饮食习惯及原有内科疾病指导饮食，保持膳食平衡，鼓励患者多吃蔬菜水果等食物，适当活动，保持大便通畅。告诉患者术后1周内会有轻度结膜充血、轻度眼胀眼痛或有异物感属正常现象，如出现剧烈性眼痛、分泌物增多时应及