探讨老年肺原性心脏病的联合治疗效果与临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年肺原性心脏病的联合治疗效果与临床分析 王玲（黑龙江省大庆油田总医院集团铁人医院九厂社区卫生服务中心 黑龙江大庆163000） 【摘要】目的:观察硫酸镁加血塞通联合治疗肺原性心脏病的疗效。方法:76例老年肺心病患者随机分为治疗组、对照组各38例。对照组采用给氧、控制感染、洋地黄、利尿剂等改善心肺功能。治疗组在此基础上加用硫酸镁和血塞通。结果:治疗组与对照组比较症状体征差异有显著性(Plt;0.05)，心功能改善。结论:对肺心病在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通疗效良好。 【关键词】肺心病;老年;硫酸镁;血塞通 【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0185-01 肺源性心脏病（cor pulmonale，简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性两类。临床上以慢性多见。尤其是老年人，其失代偿出现右心衰竭的概率明显高于非老年人，并常伴有呼吸衰竭。笔者在综合治疗的基础上加用硫酸镁和血塞通治疗老年慢性肺心病38例,并与单纯综合治疗的38例进行对照观察，现总结如下。 1资料与方法 　　1.1 一般资料:76例老年肺心病患者，为本院急性期患者，病因均为慢性支气管炎并肺气肿。诊断均符合1977年全国肺心病专业会议修订的慢性肺原性心脏病诊断标准［1］。76例患者随机分成治疗组和对照组各38例。治疗组中，男20例，女18例;年龄50～80岁，平均70.5岁。对照组中，男17例，女21例;年龄53～82岁，平均71.3岁。两组年龄、病程病情等方面经统计学处理差异均无显著性(Pgt;0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 对照组:给予抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、强心利尿等综合治疗。 　　1.2.2 治疗组:在对照组综合治疗的基础上加用25%硫酸镁10ml和血塞通300mg，分别加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每天1次，10～15天为1个疗程。 　　1.3 疗效标准:显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难明显改善，紫绀消失，肺部干湿啰音减少或消失，水肿消失;有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，肺部干湿啰音减少，水肿减轻;无效：症状、体征无明显改善。 2结果 　　治疗组和对照组疗效比较注:经chi;2检验与对照组比较，*Plt;0.05 　　治疗组显效时间3.4～5.8天，平均4.6天;对照组显效时间5.7～8.1天，平均6.9天。经chi;2检验，两组显效时间差异有显著性(Plt;0.01)。治疗期间，治疗组未出现恶心、呕吐、血压明显下降、出血等副作用。 3 临床分析 　　3.1慢性肺原性心脏病:　　慢性肺原性心脏病（chronic pulmonary heart disease）是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。 　　本病在我国较为常见根据国内近年的统计，肺心病平均患病率为0.41%-0.47%。 患病年龄多在40岁以上，男女性别无显著差异，寒冷地区、高原地区、潮湿地区和农村患病率高，随着年龄增长而患病率增高。急性发作以冬、春季多见，其常见原因是呼吸道感染。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因，常导致肺、心功能衰竭，病死率较高。经国内近20年的研究，对肺心病发生和发展有了更加深刻的认识，对诊断和治疗均有一些进展，使肺心病的住院病死率明显下降。本病占住院心脏病的构成比例为38.5%~46%。 　　3.2急性肺源性心脏病:　　急性肺源性心脏病(acutecorpulmonale)主要是由肺动脉主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。由于本病主要见于巨大肺栓塞患者。急性肺源性心脏病来自静脉系统或右心的栓子脱落或其他异物进入肺循环，造成肺动脉主于或其分支的广泛栓塞，同时并发广泛肺细小动脉痉挛，使肺循环受阻，脉动脉压急剧升高而引起右心室扩张和右心衰竭。 　　3.3发病机制 　　3.3.1肺动脉高压的形成:(1)肺血管阻力增加的功能性因素;(2)肺血管阻力增加的解剖学因素;（3）血容量增多和血液粘稠度增加。 　　3.3.2心脏病变和心力衰竭 　　3.4临床表现:肺、心功能代偿期（包括缓解期）；肺、心功能失代偿期（包括急性加重期） 　　3.5并发症 　　3.5.1肺性脑病。是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。 　　3.5.2酸碱失衡及电解质紊乱。肺