探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年胃癌临床特点及外科治疗方法 韩冬雪 辽宁省沈阳市苏家屯区中医医院 110100 【摘要】目的：探讨研究老年胃癌患者的临床特点，总结老年胃癌的治疗方法。方法：对2010年2 月～2012年11 月我院收治的老年胃癌患者60 例资料进行 回顾性分析，患者年龄均在60 岁以上，观察总结患者的临床特点，并总结外科手术治疗措施。结果：60 例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者主要表现为疼 痛28 例，消瘦12 例，食欲不振20 例；检查结果以中晚期胃癌多见，共48 例。60 例患者中，有34例患者使用外科手术治疗，其中根治性切除手术20 例(58.82%)， 其余患者使用姑息性切除手术。结论：老年胃癌患者的临床症状不典型，且以中晚期多见，部分患者可以采用手术治疗，需要医生选择合适的治疗方法，积极避 免患者手术后的并发症发生。 【关键词】老年胃癌；外科；治疗方法；特点 胃癌属于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，它在消化系统疾病中所 占的发病率最高。在社会经济的发展趋势下，人口逐年老龄化，高 龄胃癌患者及其手术也在不断增长[1]。随着医疗水平的快速发展， 需要选择及时有效的治疗方案，才能提高患者的生存率。在2010 年 2 月～2012 年11 月期间，我院对收治的老年胃癌患者60 例资料进行 回顾性分析，以研究老年胃癌临床特点及外科治疗方法。 1.资料和方法 1.1 一般资料 2010 年2 月～2012 年11月我院收治的老年胃癌患者60 例资料 进行回顾性分析，其中男患者45 例、女患者15 例。年龄在60 岁～ 85 岁之间，平均年龄为(76.73plusmn;3.89）岁。病程在1 个月～12 个月之 间，平均病程为(8.31plusmn;2.02)个月。住院时间在15～135 天之间，平 均住院时间为(60.83plusmn;7.85)天。患者临床症状为：疼痛、消瘦、食欲 不振、呕吐，便血、胃癌穿孔等。 1.2 方法 ①术前处理。在进行手术之前，对所有患者进行胃镜、胃肠x 线钡餐造影、x 线胸片检查、并针对心、肺功能做出合理的评价。给 予支气管炎者适量的抗生素，以预防肺部感染的发生；针对高血压、 冠心病患者，首先改善患者的心功能，使患者的血???保持在正常的 范围内；针对低蛋白血症、贫血的患者，应该指导患者采取白蛋白， 输血浆和全血纠正措施；针对出血、梗阻及水、电解质平衡失调患 者，应该在手术之前就给予纠正，给予患者肠道外营养支持，并进 行胃肠减压、洗胃措施等。②手术方法。根据患者的临床症状，采 取合适的外科手术治疗方法，包括根治性切除手术、姑息性切除手 术等。在手术后，对患者的生命指标进行全方位的检测，改善患者 的呼吸功能，预防栓塞、肺部感染的发生。由于老年人胃部手术后 胃肠功能恢复所需要的时间比较长，在手术后几天仍不能正常进食， 严重的患者甚至还会出现胃瘫的症状，所以在早期的7d 内可以给予 患者全营养混合液TPN 肠外支持、留置胃管进行肠内营养。 2.结果 60 例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者主要表现为疼痛 28 例，消瘦12 例，食欲不振20 例；检查结果以中晚期胃癌多见， 共48 例。60 例患者中，有34 例患者使用外科手术治疗，其中根治 性切除手术25 例，其余患者使用姑息性切除手术。 3.讨论 3.1 高龄老年胃癌的临床特征 本研究中的资料显示，检查结果以中晚期胃癌多见，共48 例， 百分率为80.00%，早期胃癌病所占的比较例少，有12 例，百分率为 20.00%。随着人口年龄的逐渐老年化，老年胃癌患者越来越多。老 年人的免疫功能与胃黏膜防御功能不断下降，胃排空延迟，增加刺 激物的接触。另外老年患者身体各个器官功能出现不同程度减退， 反应能力非常差[2]。另外患者的合并症非常多，病变的范围非常大， 同时根治率比较低，手术范围大[3]。本研究中有34 例患者使用外科 手术治疗，其中根治性切除手术20 例(58.82%)，其余患者使用姑息 性切除手术,一共14 例(41.18%)。另一方面，术后并发症的发生率非 常高，大多是以心、肺疾病，糖尿病为主。病程非常长，分化较高 的腺癌所占比例较高。患者的临床症状无特异性，一般表现为：上 腹疼痛、恶心呕吐、消瘦、黑便、贫血、食欲不振、幽门梗阻，腹 肿块等。本研究中的60 例老年胃癌患者的临床症状均不典型，患者 主要表现为疼痛28 例（46.67%），消瘦12 例（20.00%），食欲不振 20