探讨老年脑萎缩并发脑出血的临床诊治.docVIP

精品论文 参考文献 探讨老年脑萎缩并发脑出血的临床诊治 曲延民 　　哈尔滨市第一医院 150010 　　摘要：目的 研究分析老年脑萎缩并发脑出血对预后的影响以及临床治疗。方法 整理收集我院收治的40例老年脑萎缩并发脑出血患者作为研究对象，分别对患者预后影响、脑出血量、脑萎缩位置、血肿位置等进行观察。结果 全部40例患者中有25例死亡（62.5%），存活15例（37.5%），患者死亡和出血量、脑室积血、血肿形状和脑出血部位情况等紧密联系。结论严格观察脑萎缩合并脑出血患者在治疗过程中疾病出现的改变，及时确诊疾病，并采取针对性的对策给予临床治疗，能够促进患者的致残率、死亡率得到有效降低。 　　关键词：老年脑萎缩；脑出血；临床治疗 　　中老年急危重严重脑部疾病中脑出血具有极高的发病率，脑萎缩属于神经精神性疾病，主要是因为脑组织自身出现器质性病变引起萎缩症状，随着我国逐渐加快数字化医疗技术的发展，国内和国外有很多的老年脑萎缩并发脑出血的报道[1]。本文随机抽取本院2008年6月～2011年6月期间收治的40例老年脑萎缩并发脑出血患者作为主要研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 随机抽取本院2008年6月～2011年6月期间40例老年脑萎缩并发脑出血患者作为主要研究对象，对患者死亡情况、存活情况进行全面对比，分别对患者预后影响、脑出血量、脑萎缩位置、血肿位置等进行观察。40例患者中有25例死亡（死亡组），其中男13例，女12例；年龄在60～82岁之间，平均年龄（75.3plusmn;3.2）岁，本组研究对象均在发病后的2～15 h内通过CT对疾病进行确诊，平均时间（7.5plusmn;2.1）h。本组患者中有12例患者合并糖尿病，高血压病史的有7例。存活15例（存活组），其中，男9例，女6例；最小年龄55岁，最大年龄85岁，平均年龄（80.2plusmn;3.2）岁；本组研究对象均在发病后的2～17 h内通过CT对疾病进行确诊，平均时间（9.2plusmn;2.2）h。本组患者中有7例患者合并糖尿病，6例患者合并高血压病史。两组患者在性别、年龄、疾病确诊时间、病史等一般资料对比差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 本组研究对象均在入院接受治疗后的60 min内采用CT对头部进行检查，根据扫描图像测量的实际情况采用公式对原发血肿体积进行计量，通过分析CT影像的检查结果测量脑萎缩情况，若侧裂池宽度超过6 mm以上，皮质宽度超过5 mm时则为脑萎缩疾病。 　　2 结果 　　2.1 出血位置 通过分析患者出血部位得知，对混合型出血、内侧型出血、外侧型出血进行区分具体体现为：内侧型出血是指在丘脑以及丘脑附近出现出血情况；外侧型出血是指在外囊附近、壳核附件出现的出血情况，混合型出血是在内侧、外侧均出现出血的情况。本文40例患者中，死亡组有25例，其中，内侧型的有12例，外侧型的有8例，混合型的有5例；存活组有15例，其中内侧型有4例，外侧型的有8例，混合型的有3例。 　　2.2 血块形状 死亡组25例，其中有3例血肿呈现肾形，4例呈现圆形，18例呈现不规则形状；存活组15例，其中2例患者血肿呈现肾形，4例患者呈现圆形，9例患者呈现不规则形状。 　　2.3 分析出血量和脑室积血 通过分析测量计算、CT检查的实际情况得知，本组患者均为脑出血原发血肿确诊。其中死亡组中有20例出现脑室积血情况，出血量均在10～39 ml的范围内，平均出血量（28.7plusmn;3.2）ml；15例存活组的患者中，有6例患者出现脑室出血的情况，出血量均在8～27 ml的范围内，平均出血量（15.2plusmn;2.1）ml。 　　3 讨论 　　老年患者常见危重疾病中脑出血、脑萎缩具有较高的发病率，老年脑血管疾病患者中脑萎缩合并闹脑出血患者的发病率高于35%，是目前我国心脑血管疾病临床医学者面临的较大的难题。倘若患者同时出现脑萎缩、脑出血等情况时，那么出血量、脑室积血、血肿类型、出血位置与死亡之间存在的关系较为密切。患者出现营养障碍、脑循环代谢障碍时，则会出现脱髓鞘、死亡、神经元萎缩等症状，造成脑实质变弱、神经组织疏松等情况，在一定程度上增加脑室系统系统壁张力[2]。一旦患者出现脑出血症状后，则会在一定程度降低自身应激能力、脑功能，脑组织很容易出现撕裂的情况，导致脑室中进入血液。一旦脑室系统流入血液后，特别是第三脑室流入血液，则会对脑脊液循环的情况有所阻碍，促进颅内压出现明显提高的情况。通常情况下，均是由于豆纹动脉外侧出现破裂的情况造成基底节区壳核大量出血，对脑脊液自身的循环功能有一定的影响，脑组织受到压迫后，患者则会陷入昏迷，同时会在一定程度上影响呼吸心跳，甚至出现死亡的后果。患