探讨肺结核合并肝病患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺结核合并肝病患者的护理体会 马海兰（鹤岗市人民医院 154001） 　　【摘要】目的 对肺结核合并肝病患者的临床护理进行研究分析。方法 对我院接收的34例肺结核合并肝病患者的临床护理方法进行探讨分析，依据患者不同的疾病特点来采取护理服务，对患者的病情进行观察，让患者获得比较好的护理服务。结论 肺结核合并肝病患者的临床护理服务需要一患者的病情来进行针对性护理，通过对患者的病情观察和护理干预来预防并发症的产生，促进治疗效果的提升。 　　【关键词】肺结核 肝炎 临床观察 护理干预 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）22-0208-01 　　肺结核的发病因素是由于结合分支杆菌在机体内部进行侵蚀所导致的，通常会对多个脏器产生影响，但是最常见的就是对患者的肺部产生侵害，引起病变，肺结核是目前社会比较关注的一个疾病，也是一个社会问题[1]。肺结核合并肝病患者还会比较容易出现大咳血的症状，临床中若是治疗不及时就会让患者的呼吸道被堵塞，引起失血，因此，患者的生命受到了严重的威胁，护理时需要对患者进行针对性护理，为患者排除各类可能危及生命的隐患。护理工作中使用护理干预来针对并发症能够取得比较好的效果，本文就肺结核合并肝病患者的临床治疗和观察来进行如下报道。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 根据我院接收的34例肺结核合并肝病患者的临床治疗来进行研究分析，共有20例男性，14例女性患者，最小38岁，最大77岁。 　　1.2方法针对此组患者采取有效的治疗，密切观察患者的病情变化，针对病情的发展及时采取有效的护理干预措施。 　　1.3效果观察显效是指经治疗和护理后患者在20天内肺结核病情得到控制ALT恢复正常并无并发症发生；有效是指经治疗30天内患者肺结核的病情得到控制ALT恢复正常水平，出现并发症但得到控制；无效是指患者肺结核病情经治疗和护理后30病情仍未得到有效控制，出现严重并发症的患者。 　　2 结果 　　2.1此组患者的临床治疗效果见表1。 　　表1 此组患者的治疗效果（%） 　　总数 显效率 有效率 无效率 　　34 20（58.8） 10（29.4） 4（11.8） 　　3 临床观察 　　3.1肝性脑病的观察 严密观察患者意识状态、行为性格等有无异常现象，严密观察患者是否出现扑翼样振颤，观察有无计算力下降等[2]。患者意识出现躁动不安，或者出现嗜睡状态，对周围事物及其环境反应迟钝、经强烈刺激后才能被唤醒，此种现象提示肝性脑病的先兆，应立即通知医生处理。 　　3.2出血倾向的观察 由于肝炎的患者会出现凝血酶原降低、凝血酶原时间延长，血小板计数减少、应注意观察患者由于肺结核出现牙龈有无出血、鼻腔有无出血，皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点等；严重时患者会出现上消化道出血或者咳血症状，因此密切观察患者有无齿龈自发性出血、大汗淋漓，患者有无恶心、腹痛及腹部不适，大便出现黑便或柏油样便等[3]，出现上述症状应提示有消化道出血或休克的先兆，立即通知医生做好相关的抢救准备。 　　3.3生命体征的观察 肺结核合并肝炎患者机体常会出现持续性低热或体温迅速升高的现象，此症状提示有继发性感染，同时应观察患者的呼吸节律、频率以及患者呼气的气味有无肝臭味，测量生命体征，如血压迅速下降、脉搏变为细速，这是大出血和休克的前兆，应该要特别的留意，若患者的脉搏减缓、血压升高，则说明颅内压上升。 　　4 护理措施 　　4.1肝昏迷的护理 将患者调整至平卧状态，让头部侧偏，为患者提供持续低氧供给，若是患者无法从口进食，需要采用留置胃管的方式来进行营养补给，患者的躁动需要进行束缚，使用一些防护器具，对患者的生命体征、瞳孔、神智进行观察，让患者获得比较全面的监测。如果存在尿潴留、失禁等等情况，需要为患者进行皮肤护理和清洁，对患者的尿量颜色进行观察，饮食护理可以让患者获得比较好的治疗效果，能够缓解便秘。肝昏迷患者应该随时做好抢救的准备，患者的情况比较危急。 　　4.2保持呼吸道通畅 若是患者存在出血和大咳血的情况，应该要帮助患者对口腔积血进行清理，防止其在气管内残留，形成堵塞物，让患者获得良好的呼吸，对病情进行监测，若是存在异物堵塞呼吸道，应该要及时的清除。患者出现窒息的征兆时，需要帮助患者调整体位，采用头低脚高的体位，并且帮助患者拍背，让患者的痰液可以排出，为患者进行引流，将气道和咽部的血块排出，防止造成患者窒息，若