探讨肺结核患者的血小板参数在诊断与治疗肺结核中的意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺结核患者的血小板参数在诊断与治疗肺结核中的意义 安亮（辽宁营口市第三人民医院呼吸一科 115002） 【摘要】目的 对肺结核患者的诊断、治疗与血小板指标的相关性进行分析。方法 抽取我院自2011年3月-2012年2月收治的初次接受治疗的肺结核患者120例，其中57例患者未发生肺部感染（无感染组），63例已合并肺部感染（感染组）；另有自愿参加对比试验的60例健康人员（健康组）。对肺结核患者在治疗前后、健康人员的血小板相关指标进行对比。结果 在血小板计数、平均血小板体积、血小板压积方面，肺结核患者均明显高于健康组人员，且感染组患者高于无感染患者；在血小板体积分布宽度方面，三组之间没有明显变化。经治疗后，肺结核患者的血小板计数、血小板压积、平均血小板体积均有明显下降。结论 对血小板计数、平均血小板体积、血小板压积进行测定，可以为临床诊断、治疗肺结核疾病提供参考依据。 【关键词】血小板计数 血小板压积 平均血小板体积 血小板体积分布宽度 肺结核 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）24-0148-01 表明，血小板是免疫系统的重要成分，不仅扮演了炎症细胞的角色，而且还对分支杆菌的炎症反应起到抵抗作用。为与同行交流、探讨肺结核与血小板指标的相关性，现抽取我院自2011年3月-2012年2月收治的接受初次治疗的肺结核患者共120例及自愿参加对比试验的60例健康人员，进行回顾性分析，并报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 肺结核患者120例，按照肺部是否发生感染，将其中未发生肺部感染的57例患者做为无感染组，该组患者年龄为13-85岁，平均年龄36.6岁，男34例，女23例；已合并肺部感染的63例患者做为感染组，该组患者年龄为15-86岁，平均年龄37.2岁，男39例，女24例；另60例自愿参加对比试验的健康人员做为健康组，年龄14-82岁，平均年龄36.8岁，男34例，女26例。三组人员年龄、性别没有统计学意义上的差异，具有可比性。 肺结核患者入选标准：根据《肺结核诊断与治疗指南》的标准，经胸部X射线摄影和（或）计算机断层扫描、痰涂片、病史及诊断性抗结核治疗确诊为肺结核，且均为初次入院接受治疗的患者，并且排除了慢性肾脏疾病、血液疾病及药物因素导致的血小板计数改变。 1.2 主要方法 分别于入院时、接受1个疗程的抗结核治疗时，使用抗凝真空采血管采集患者1.8毫升的静脉血；健康组人员仅采集一次。使用由日本东亚公司生产的XE-2100自动血液分析仪对收集到的血液标本进行血液细胞分析测定。 1.3数据使用SPSS11.0统计软件进行处理。以P＜0.05为具有统计学意义上的差异。 2 结果 患者入院时及健康组人员血小板指标统计见下表1。 由上表统计数据可见，平均血小板体积指标：无感染组、感染组之间P＞0.05，但两组与健康组比较，均明显提高且P＜0.05；血小板计数、血小板压积：感染组高于无感染组，且P＜0.05，两组与健康组比较，均明显提高且P＜0.05。三组人员在血小板体积分布宽度方面P＞0.05。 经1个疗程的抗结核治疗后，除血小板体积分布宽度外，所有患者的其他指标均明显下降，且P＜0.05。具体见下表2统计。 3 讨论 PLT计数、MPV、PDW、PCT是反映血小板生成与衰亡的重要指标。作为临床常规检查的常用指标，PDW反映了血小板体积分布离散情况；PCT能够反映单位体积血液中所含的血小板所占的体积百分比[1]，其大小与PLT、MPV相关。MPV能够反映血小板的生成、巨核细胞代谢、增生等情况，与血小板的功能状态也呈现出一定的相关性。 本研究也证实，所有患者与健康人员相比，PLT、PCT明显增加，且感染组的患者增加的幅度最大，患者经治疗后，上述指标明显降低，与国内外相关报道一致。肺结核患者血小板增多的原因可能与IL-3、IL-6及粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的过度表达有关，这是由于上述细胞能够调节巨核细胞的生长和血小板的形成。 结核患者的MPV、PDW升高，表明了血小板具有了较高的活化状态。肺结核患者在肺部毛细血管内皮损伤的情况下，血小板活化因子能够被更多的释放，从而使数量增多的血小板发生聚集。在高黏滞、高聚集状态下过