探讨肺脓肿的临床治疗观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨肺脓肿的临床治疗观察 绥棱县人民医院 152207 【摘 要】目的：研究分析肺脓肿的治疗的方法及效果。方法：此次研究的对象是选取临床2013年1月至2014年3月收治的38例确诊为肺脓肿患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者经过治疗，有31例患者的病情有明显的好转及消失，慢性阻塞性肺疾病的总治愈率为81%。结论：根肺脓肿患者的临床表现，应及时的采取药物治疗，抗菌和引流是治疗的关键。 【关键词】肺脓肿；抗生素治疗；引流治疗 Abstract：Objective：To study the method and effect of the treatment of lung abscess. Methods：the object of this study was to select 38 patients diagnosed as pulmonary abscess from January 2013 to March 2014 in our hospital，and the clinical data were retrospectively analyzed. Results：38 patients after treatment，there were 31 cases of patients with the disease has obvious improvement and disappeared，the total cure rate of chronic obstructive pulmonary disease was 81%. Conclusion：the clinical manifestations of patients with pulmonary abscess should be treated in a timely manner，antibiotics and drainage are the key to the treatment. Key words：lung abscess；antibiotic therapy；drainage therapy 肺脓肿（lung abscess）是指各种微生物感染引起肺组织坏死性病变，形成脓腔。是多种化脓菌混合感染而引起的肺实质化脓性炎症、坏死并脓肿形成，坏死液化组织破溃进入支气管，即形成空洞，其外周常为肉芽组织所围[1]。60%以上患者为吸入性肺脓肿。床表现的特点为：起病急、消瘦、高热、干咳、乏力、气短等。选取2013年1月至2014年3月收治的已确诊为肺脓肿的38例临床治疗方法分析如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：此次收治的38例肺脓肿患者，其中男性30例，女性8例。年龄44～65岁，平均年龄52岁。有高热症状的患者30例，干咳的患者21例，胸痛的患者9例，发热版友干咳的患者20例，干咳伴有胸痛患者9例。 　　 1.2 辅助检查：a.化验检查急性患者白细胞多明显增高，中性粒多在90%以上，核左移，常有中毒颗粒。痰中可培养出厌氧菌或需氧菌，或兼性厌氧菌等。 b.X线检查早期病变肺部呈大片浓影，边缘模糊；10～14天后在中心部可见空洞形成并有气液平面；以后逐渐吸收缩小至消失，最后病灶部仅残留少许纤维条索阴影。血源性患者多为两肺多发片状或球形阴影，中央有小脓腔和液平。慢性肺脓肿，洞壁增厚、内外壁边界清楚，有时呈蜂窝状，周围纤维组织显著增生，使肺叶收缩，支气管扩张移位，胸膜肥厚。c.支气管镜检查可通畅支气管阻塞，确诊病变性质，吸引脓液，注意抗生素局部治疗。 　　1.3 治疗 　　1.3.1 抗生素治疗：处方一（下列药物根据病情选择一组）：5%葡萄糖溶液500ml，青霉素400万U；iv gtt bid。5%～10%葡萄糖溶液250ml，克林霉素0.6g；iv gtt bid。0.5%甲硝唑0.5g iv gtt bid。适用于厌氧菌感染的患者。处方二（以下药物可任选一组）：5%～10%葡萄糖溶液250ml，万古霉素0.5g；iv gtt bid。替考拉宁200～400mg，生理盐水500ml；iv gtt bid。适用于耐甲氧西林的葡萄球菌感染患者。处方三（以下药物任选一组）：生理盐水100ml，投保哌酮-舒巴坦2.0；iv gtt bid。5%葡萄糖溶液500ml，青霉素400万U，iv gtt bid。处方四：0.5%甲硝唑0.5g iv gtt bid。适用于阿米巴原虫为主要感染的患者。处方五（下列药物任选一组）：左氧氟沙星0.1g iv gtt bid。生理盐水100ml，头孢哌酮-舒巴坦2.0g；iv gtt bid。适用于革兰阴性杆菌感染的患者。 　　1.3.2 脓液引流：①