探讨胃、十二指肠溃疡并发穿孔患者的术后护理措施.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胃、十二指肠溃疡并发穿孔患者的术后护理措施 丛丽艳（辽宁省普兰店市中心医院外科 116200） 　　【摘要】目的:研究急性胃十二指肠溃疡穿孔在临床上的护理观察。方法：收集我科室患有胃十二指肠溃疡穿孔的病人42例并采取全面高效的护理，严密注意其病情变化情况，并及时给病人全面的护理措施，以便积极配合医生手术，同时要做好手术后的每项护理干预。结果：病人在经过及时的诊治和全面护理后采取手术治疗，并在术后经过全面高效的护理干预后都康复出院。结论：患有急性胃十二指肠溃疡穿孔的病人，其病情演变较快，医护人员必须及时进行全面的护理方法，以提高手术成功率，降低其死亡率，最终提高病人的生活质量和满意程度。 　　【关键词】胃十二指肠溃疡 穿孔 护理干预 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0180-01 　　溃疡引起的穿孔是最严重的并发症之一。其特点就是病人腹膜炎体征、腹部突然剧烈疼痛和膈下出现游离的气体，腹腔也通常会受到感染。穿孔在胃十二指肠溃疡中最为常见，其直径一般比较大，尤其在腹腔受到感染时更为严重。为了提高病人手术的成功概率和术后的恢复速度，现我院对急性胃十二指肠溃疡合并穿孔的病人实施全面高效的护理模式，在治疗此病上取到了良好的效果。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 收集我科室患有胃十二指肠溃疡穿孔的病人42例，其中男性38例，女性12例，他们的年龄在32-78岁之间，平均年龄在40.28plusmn;4.30岁。在经过健康教育和周密的临床护理后，有18人出现并发症，其中胃溃疡的有6人，碱性反流性胃炎的有4人，早期倾倒综合征的有3人，晚期的有5人。 　　1.2治疗：对本组病人都采用手术进行治疗，其中毕罗I式和II式胃大部分切除的病人均有有12例，选择性迷走神经切断术加胃切除的病人有8例，穿孔缝合术加高选择性迷走神经切断术也有8例。 　　2 护理措施 　　2.1一般护理：病人手术后采取平卧位，待血压平稳后在采取半卧位，病人在卧床期要帮助其翻身，鼓励病人要适时适量地自行在床上活动，老年病人活动量要少于年轻病人。病人在禁食水阶段，要适时给予抗生素或者肠外营养支撑，以确保电解质平衡。若病人出现营养不良和贫血症状，要及时补充白蛋白或者血浆，促进伤口的愈合速度。 病人在取出胃肠管时可以吃少量的流食，但应严密注意病人饭后是否出现腹痛和腹胀现象，进食时要少食多餐，待以后缓慢增加进食量以减少进食的次数。 　　2.2引流管的护理：①胃管：手术后都要对病人采取胃肠的减压，保证有效的胃肠减压状态可以降低肠道粘膜的水肿和胃肠道的张力，以促进伤口的愈合速度。同时要严密观察胃肠减压的性质、颜色和量的变化。②腹腔引流管：固定好腹腔引流管，确保其畅通，防止病人翻身时造成其打折、受压和牵拉，同时要定期对其进行挤压，避免发生堵塞。在术后的24小时内要注意观察病人是否有内出血的表现。应在无菌条件下给病人更换引流袋，注意要夹闭引流管避免其逆流引发感染。 　　2.3饮食指导：给病人说明诱发胃穿孔的病因，如情绪过于激动、暴饮暴食以及劳累过度等都是引发的重要因素。对胃癌穿孔术后的病人因其胃容量受到限制，所以要告知病人一定要少吃多餐，营养丰富，少吃甚至不吃腌制熏制的食物，禁食过辣、过烫、过甜、过凉和过于油腻的食品，缓慢过度到正常人的饮食习惯。在日常的生活中，要保持愉快的心情和合理健康的饮食习惯，不吸烟，不喝酒，远离不良刺激因素。 　　2.4告诉病人术后可能的并发症及相关预防知识： 　　2.4.1早期倾倒综合征：病人在进食半小时内，会出现无力、心慌和脸色苍白、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等一系列症状，在经过合理的调整饮食习惯后，其症状可以得到明显减轻甚至消失。其预防方法：禁食过辣、过咸、过油腻和过甜的食物，少吃多餐，多吃高蛋白食物，低盐低脂的食物，同时进食时要控制饮水量。饭后平卧15-25分钟。若经过饮食调整后症状无缓解，要使用生长抑素，若仍然无效则使用手术治疗。 　　2.4.2晚期倾倒综合征：又名低血糖综合征。患者在进食3-5小时之后会出现心慌、气短、全身无力和出虚汗等症状，甚至会出现脉搏搏动无力，甚至昏迷，严重者也可能会因此虚脱。处理方法：通过调整病人饮食习惯，在食物中加入果胶以延缓碳水化合物的吸收，其低血糖综合征的相关症状即可得到改善。若病人病情严重，饮食调整无效，则可以皮下注射奥曲肽进行治疗。 　　2.4.3反流性胃炎：病人在胃癌术后的数月至数年发生反流性胃炎的可能性最大。其主要原因就是胆汁和碱性十二指肠液的反流，使胃黏膜的屏障作用因此被破坏。病人发生反流性胃