探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效 丁泽威.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效 丁泽威 丁泽威 　　（河南省漯河市第六人民医院普外科 河南 漯河 462000） 　　【摘要】 目的：探讨胃癌术后复发行再手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。依据不同的治疗方案，随机分为3组。采用根治性切除术治疗有21例患者，采用姑息手术治疗有11例患者，采用单纯探查短路术治疗有7例患者。对比分析三组患者的临床疗效。结果：三组患者手术治疗后为期进行随访治疗两个月-5年的时间，三组患者1年、4年以及4年后的存活率对比分析，根治性手术治疗的患者生存时间显著优于其他两组患者，Plt;0.05差异具有统计学意义。采取根治性手术组患者手术后的并发症显著优于其他两组，Plt;0.05差异具有统计学意义。结论：对于胃癌手术后再次复发的患者确诊其可以再次进行手术时，依据患者的具体情况，选择合适的手术方式，根治性切除术治疗胃癌患者预后效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。 　　【关键词】胃癌；复发行再手术；临床疗效 　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0373-02 　　在现代临床研究治疗中，常见的恶性肿瘤疾病中就有胃癌，临床对于胃癌的治疗方法一般采用胃癌根治性切除术，但是采用胃癌根治性切除术手术后的复发率较高，同时，手术后复发更是造成患者死亡的主要因素之一。还有学者认为，胃癌手术复发后大多数处于晚期，此阶段患者具有较多的并发症，临床一般采用姑息治疗法，但是，姑息治疗法疗效非常不理想，还有学者提出胃癌手术后患者采取再次进行手术治疗，可以取得显著的疗效。我院于2011年6月-2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。进行研究治疗，疗效显著，报告如下。 　　1.对象和方法 　　1.1 研究资料 　　选取我院2011年6月-2012年7月所接收治疗的胃癌手术后再复发的39例胃癌患者。依据不同的治疗方案，随机分为3组。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中女性患者21例，男性患者18例，有2例为30岁以下患者，有5例为60岁以上患者，有32例为31岁-60岁患者，平均年龄为48.2plusmn;3.2岁。患者的病程为2年-16年，平均病程为7.92plusmn;1.1年。三组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（Pgt;0.05），因此两组患者具有可比性。 　　1.2 入选标准 　　所有患者自愿接受根治性胃切除手术。所有患者的淋巴结廓清方式是D2淋巴结廓清手术并且有明确的淋巴结分组病理所诊断的信息。 　　1.3 排除标准 　　排除不及时进行手术患者。排除胃非上皮肿瘤患者。排除食管胃结合部癌患者。排除远处转移患者。排除肿瘤未突破浆膜层患者。 　　1.4 再次手术治疗 　　采用根治性切除术治疗有21例患者，采用姑息手术治疗有11例患者，采用单纯探查短路术治疗有7例患者。对比分析三组患者的临床疗效。 　　三组患者经过临床诊断后，显示病变组织可以切除，采用姑息手术治疗的11例患者，手术切除率为26.7%，采用单纯探查短路术治疗的7例患者，手术切除率为16.8%，采用根治性切除术治疗的21例患者，手术切除率为55.5%。 　　1.5 统计学分析 　　本次研究资料采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验Plt;0.05，，记录方式为（x-plusmn;s），数据具有统计学意义。 　　2.结果 　　三组患者手术治疗后为期进行随访治疗两个月-5年的时间，三组患者1年、4年以及4年后的存活率对比分析，根治性手术治疗的患者生存时间显著优于其他两组患者，Plt;0.05差异具有统计学意义。见表1. 　　表1三组患者再手术治疗后的临床疗效对比分析（x-plusmn;s） 　　存活时间 1年 4年 4年以上 4年以上存活率 　　根治性手术 2 8 10 50% 　　姑息性手术 5 2 2 20% 　　单纯探查短路术 6 0 0 0% 　　姑息性手术组患者手术后的并发症有5例，单纯探查短路术组患者手术后的并发症有7例，根治性手术组患者手术后的并发症有3例，采取根治性手术组患者手术后的并发症显著优于其他两组，Plt;0.05差异具有统计学意义。 　　3.讨论 　　本次研究的39例胃癌手术后复发的患者，经过临床治疗研究认为致使患者复发的原因主要有如下几个因素，初次进行手术治疗时，癌变组织切除的不够，导致癌组织还有剩余，后期就会复发。患者胃内部残留的原发病灶产生了灶旁