探讨胃癌肠内营养对机体细胞免疫力及肿瘤标志物的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胃癌肠内营养对机体细胞免疫力及肿瘤标志物的影响 王淑伟 　　(河南省三门峡市中心医院普外二病区 河南 三门峡 472000) 　　【摘要】 目的：分析并探讨肠内营养对胃癌患者免疫力及肿瘤标志物水平的影响。方法:将我院2013年2月—2014年9月收治的38例胃癌根治术病人作为本次研究的对象，将之分成两组并行各自营养方法，检测并对比两组病人手术前后的免疫指标及肿瘤标志物水平。结果：两组术后第1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所下降，CD8+、sIL-2R则有所上升，术后9天两组各项指标差异均十分显著（Plt;0.05）。EEN组CEA、CA19-9、CA125术后第1、9天持续降低且速度快于REN组，差异显著（Plt;0.05）。结论：早期肠内营养对患者治疗后体内肿瘤标志物的下降及免疫力的提升具有显著意义，值得在临床上推广使用。 　　【关键词】 胃癌肠内营养；细胞免疫；肿瘤标志物 　　【中图分类号】R459.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0376-01 　　胃癌根治手术使免疫功能进一步下降，故使细胞免疫功能加快恢复和加强病人自身机体抗肿瘤能力是胃癌手术后病人恢复的关键。目前各类文献在该领域的研究较少，缺乏科学的临床资料[1]。本次研究将通过对我院38例胃癌根治术患者进行回顾性分析，探究肠内营养对患者免疫标识及肿瘤标志物水平的影响。先报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　我们将2013年2月—2014年9月我院收治的38例胃癌根治术病人选入并分为两组，19例早期肠内营养组（EEN组）：男性12例，女性7例，年龄35～70，平均（59.7plusmn;8.2）岁；19例普通肠内营养组（REN组）：男性13例，女性6例，年龄44～69，平均年龄（61.1plusmn;7.9）岁。两组患者的各方面资料均无统计学差异（Plt;0.05），可进行比较。 　　1.2研究方法 　　两组患者在进行治疗时，营养管均通过吻合口，而后置入空肠之中，与吻合口的距离在18cm以上。EEN组：术后第一天以平衡盐液维持，首先输进110～240ml温生理盐水后输注稀释温热全能力，从450ml/d慢慢增加到1450ml/d，通过静脉对不足的能量等进行补充。并逐渐对鼻饲量和速率进行加大，到肛门排气后转为全胃肠内营养。REN组：病人在出现肛门排气之后，通过营养管输入温生理盐水110～240ml，若患者未感觉不适，则滴注全能力，并慢慢增加到全胃肠内营养。 　　1.3检验指标 　　细胞免疫学指标：周围血T细胞CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值、血清sIL-2R浓度。肿瘤标志物：CEA、CA19-9、CA125 　　1.4 统计学处理 　　使用SPSS17.0软件处理本次研究所得数据，部分计量资料用（x-plusmn;s）进行表示，采用t检验对数据进行处理，若P＜0.05，则具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 细胞免疫指标检测结果 　　两组术后第1天CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有所下降，CD8+、sIL-2R则有所上升，术后9天两组各项指标差异均十分显著（Plt;0.05）。见表1。 　　 　　2.2 两组肿瘤标志物水平比对 EEN组CEA、CA19-9、CA125术后第1、9天持续降低且速度快于REN组，差异显著（Plt;0.05）。见表2。 　　 　　3.讨论 　　恶性肿瘤的发展多数与患者本身的免疫力水平有关，而导致这一问题的关键便是患者在术前摄入的营养不足，致使肠胃功能受到影响，进而促使患者机体免疫力的下降[2,3]。而通过采取肠内营养的措施，患者的肠胃功能可以得到有效保护，对机体的免疫功能的维持有着积极意义[4,5]。综???所述，早期肠内营养对患者治疗后体内肿瘤标志物的下降及免疫力的提升具有显著意义，值得在临床上推广使用。 　　【参考文献】 　　[1] 杜映,吴晓玲.肠内营养在胃癌患者两种术式中的应用效果探讨[J].护士进修杂志,2010,25(17):1577-1578. 　　[2] 黄国强,于吉人,冯永生等.老年胃癌患者术后早期肠内与肠外营养的比较[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1839-1840. 　　[3] 冉立峰,杨炜.不同营养方式对老年食管癌患者术后免疫功能的影响[J].免疫学杂志,2013,08:681-684. 　　[4] 王赟.肠内免疫营养对食管癌化疗患者脾虚证候、血液毒性及免疫功能影响的临床研究[D].浙江中医药大学,2014. 　　[5] 陈念.早期肠内营养配合柴芍六君子汤对大肠癌术后恢复影响的临床研究[D].湖南