探讨胃铋镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胃铋镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的效果 李桂芝 黑龙江省北安市中心血库体检医生164000 　　[摘要] 目的 研究分析胃铋镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性十二指肠球部溃疡的疗效。 方法 此次研究的对象是选择在2013年10月～2014年10月入住我院接受治疗的98例Hp感染阳性的十二指肠球部溃疡患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为治疗组和对照组，各49例。治疗组给予胃铋镁颗粒、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林，对照组给予胶体果胶铋、雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林。两组均口服14 d后，继续口服雷贝拉唑14 d。观察两组患者症状缓解、溃疡愈合及复发、Hp根除率、复发率以及药物不良反应情况。 结果 治疗组用药第2天消化道症状缓解率（81.63%）明显高于对照组（57.44%），差异有统计学意义（P lt; 0.05）。治疗组无因不良反应而终止治疗者，对照组2例患者因不良反应终止治疗，治疗组与对照组不良反应发生率分别为6.12%、25.53%，差异有统计学意义（P lt; 0.05）。疗程结束后4周，两组溃疡愈合率和Hp根除率比较差异均无统计学意义（P gt; 0.05）；疗程结束后半年，治疗组溃疡复发率、Hp复发率低于对照组，但差异无统计学意义（P gt; 0.05）。 结论 胃铋镁四联疗法在临床上治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡能缓解患者消化道症状，提高患者依从性，减少药物不良反应，降低溃疡复发和Hp再感染的风险，在治疗消化性溃疡上具有一定的优势及较好的安全性。 　　[关键词] 十二指肠球部溃疡；Hp根除；胃铋镁颗粒；四联疗法；胶体果胶铋 对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）的发现为消化性溃疡病因学和治疗学奠定了新的里程碑，他们提出了“无Hp即无溃疡”的新理念。据报道，Hp在十二指肠溃疡中检出率高达90%～100%[1]。Hp感染是十二指肠球部溃疡比较肯定的主要的致病因子，根除Hp可促进十二指肠球部溃疡的愈合，并减少复发。但随着抗Hp药物不断应用后出现细菌耐药，传统的三联疗法对Hp根除率明显下降，是消化科临床比较棘手的问题之一，近几年来临床上更推荐含铋剂四联疗法进行Hp阳性的消化性溃疡治疗，可取得较好的疗效。本文采用胃铋镁联合雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林四联疗法对Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者进行治疗，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　入选2013年10月～2014年10月入住我院消化内科门诊及住院收治经电子胃镜确诊为十二指肠球部溃疡，并经快速尿素酶试验、14C呼气试验检测Hp阳性的98例患者，其中男55例，女43例，年龄18～65岁，平均（43.0plusmn;3.6）岁。将上述患者随机分为治疗组和对照组，各49例。治疗组完成治疗49例，对照组2例因出现恶心、呕吐等药物不良反应终止治疗，完成治疗47例。治疗组男27例，女22例，平均年龄（44.2plusmn;1.1）岁；对照组男26例，女21例，平均年龄（42.9plusmn;3.5）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P gt; 0.05），具有可比性。本研究征得所有患者及家属同意。 　　1.2 入组标准 　　①年龄18～65岁。②根据2013年消化性溃疡病诊断及治疗规范建议[2]，有消化道症状及电子胃镜下符合十二指肠球部溃疡活动期，溃疡个数le;2个，直径范围0.5～1.5 cm；Hp阳性。③无慢性肝病、肾病、心血管器质性疾病。④治疗前未使用过质子泵抑制剂、抗生素。 　　1.3 排除标准 　　①年龄lt;18岁，gt;65岁。②巨大溃疡（ge;2 cm），十二指肠球部肿瘤、胃溃疡、复合性溃疡、球后溃疡等疾病。③溃疡合并出血、梗阻、狭窄。④青霉素过敏者。⑤孕妇及哺乳期妇女。⑥长期嗜酒者，近2周内有口服抗生素及质子泵抑制剂（PPI）药物者。 　　1.4 方法 　　治疗组口服胃铋镁颗粒[弘美制药（中国）有限公司，批号1袋/次，每日3次，联合雷贝拉唑肠溶片（江苏豪森药业股份有限公司，批号10 mg+克拉霉素片（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号0.5 g+阿莫西林胶囊（哈药集团制药总厂，批号1.0 g口服，每日2次，共14 d，之后继续口服雷贝拉唑14 d。对照组口服胶体果胶铋胶囊（山东振东安特生物制药有限公司，批号100 mg+雷贝拉唑10 mg+克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g，每日2次，共14 d，之后继续口服雷贝拉唑14 d。两组患者治疗前、用药14 d后行肝肾功能检查。 　　1.5 观察指标 　　①用药第2天患者消化道症状缓解