探讨胃肠腺体外科中乳腺癌的治疗方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胃肠腺体外科中乳腺癌的治疗方法 王展福 吴明松 胡勇坚 （广西壮族自治区梧州市中医医院外二科 543002） 【摘要】癌症是人类健康的主要杀手之一，治疗风险大，治愈率低成为人们“谈癌色变”的重要原因。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，且发病率在逐年增长着，对女性的生命安全造成着严重的威胁，因此，在治疗乳腺癌的方法选择时应以最好的实验研究和临床资料为依据，尽量改善患者疾病的状况，提高治愈率。 【关键词】乳腺癌 胃肠腺体外科 治疗 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0111-02 了解乳腺癌的发病症状，认真做好自我检查，及时的发现病变的进展情况，对乳腺癌的治疗能起到一定的帮助。 1 资料与方法 1.1乳腺癌的一般概述 乳腺癌的发生占女性全身各种恶性肿瘤的10%左右，是最常见的女性恶性肿瘤之一，绝经前后期的女性是乳腺癌的高发人群，严重影响女性的身心健康，危及女性的生命安全。男性也有出现乳腺癌的患者，但非常罕见。 1.2乳腺癌的症状 1.2.1乳腺肿块 乳腺癌的最常见症状即为乳腺肿块，对于乳腺肿块的了解可以从一下几个方面：（1）部位 为更好的研究乳腺肿块，医学上一般将乳房分为5个部分，以乳头为中心分成四块，内上部，内下部，外上不，外下部及乳晕单独所成的一部分。临床资料显示，乳腺癌多出现在外上部，其次为内上部，内下部和外下部出现的机率较小。（2）数目 乳腺癌的发生多为单侧的，且肿块的数目也为单发肿块。乳腺癌患者进行手术治疗后，病情的好转使得患者的生命的到延长，但同时患者对侧乳腺的原发癌肿的机会也增加。（3）大小 肿块会引起乳房局部皮肤的改变，如凹陷、乳头回缩等。早期的乳腺癌患者肿块较小，容易与其他类似于小叶增生的症状混淆，乳房局部皮肤的改变可以作为判断乳腺肿块的标准之一。（4）形态与边界 绝大多数的乳腺癌细胞呈浸润性生长，造成乳房皮肤的不光滑，边界也不清晰。少数的癌细胞由于浸润的程度不够而呈膨胀性生长，乳房的表现与浸润性生长相背离，边界清晰，因此不易于良性肿瘤区分开来。（5）硬度 大多数乳腺癌肿块的质地是非常坚硬的，少数癌症如囊性乳头状癌，因其癌细胞呈囊性，所以其质地会稍软。当一些癌细胞被脂肪组织包围，触摸时会有柔韧感。（6）活动度 一般来讲，肿块越小其活动度越大，但除去肿块自身大小外，肿块周围的组织也对其活动度有一定的影响。 1.2.2乳腺疼痛 乳腺疾病中乳腺疼痛较为常见，但对于乳腺癌，却并非如此。根据医护人员的临床观察，乳腺癌患者，一般情况下都无疼痛反应。在肿瘤发生炎症或坏死时，患者会出现胀痛和压迫痛。 1.2.3乳头改变 乳腺癌患者乳头的改变主要表现在以下两个方面：（1）乳头糜烂 乳腺糜烂发生的前期，乳头常有瘙痒、脱屑，出现小裂隙的现象，乳头脱屑伴有分泌物的产生继而结痂，在痂皮揭去后皮肤呈现鲜红糜烂状，随着病变的持续，有可能造成整个乳头的消失。（2）乳头回缩 肿瘤细胞侵入到乳晕时，造成乳腺纤维的缩短，乳头也随之下降。 2 乳腺癌的治疗 2.1手术治疗 2.1.1乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及内乳淋巴结清除术，即清除1-4肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨，手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。 2.1.2仿根治术(改良根治术)：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，Ⅱ期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。 (1)Ⅰ式：保留胸大肌，胸小肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术，先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结清除，清除范围基本同根治术，胸前神经应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织整块切除。 (2)Ⅱ式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等步骤同前，将乳房解离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4，5，6肋的附着点并翻向上方以扩大术野，在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。 2.1.3小于全乳切除的术式[2]：近年来，由于放射治疗设备的进步，发现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到l／4乳房切除，术后有些应用放射治疗。 2.2化学治疗