探讨胆结石手术的围术期护理心得.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胆结石手术的围术期护理心得 苏丽萍 　　(广东省郁南县中医院 527199) 　　【摘要】目的 研究综合护理措施在胆结石围手术期护理中的临床应用效果。方法 选取2012年1月-2013年1月在我院接受手术治疗的160例胆结石患者，按随机原则分为实验组和对照组，对照组患者实施常规护理方案，实验组患者在常规护理的基础上给予综合护理措施，对比分析两组患者手术平均用时、术中出血量、平均住院时间进行评价。结果 实验组患者手术平均用时、术中出血量、平均住院时间均明显低于对照组，Plt;0.05，实验结果有统计学差异。结论 在胆结石手术患者的围手术期实施综合护理干预可明显提高治疗效果，促进患者康复，优化护患关系，建议在临床上推广应用。 　　【关键词】胆结石 围术期 综合护理 　　【中图分类号】R657.4+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）08-0343-01 　　随着社会的发展和人们生活方式的改变，消化系统发病率逐年提升，尤其是胆结石的发病率居高不下[1]。胆结石发生后，患者腹部剧烈疼痛，并出现发热、恶心、感染、黄疸等伴随症状，如不进行及时治疗，可导致休克等不良状况，严重者甚至发生死亡[2]。因此，如何有效治疗该类疾病，减轻患者痛苦，降低术后并发症成为临床备受关注的话题。本研究从护理角度出发，通过在胆结石手术患者的围手术期实施综合护理干预，取得了显著效果。相关报告如下： 　　1.资料和方法 　　1.1 临床资料 　　选取2012年1月-2013年1月在我院接受手术治疗的160例胆结石患者，男85例，女75例，年龄在21-73岁之间，平均年龄（43.9plusmn;2.6）岁。将以上患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组80例患者。实验组男43例，女37例，平均年龄为（44.1plusmn;1.2）岁；对照组男42例，女38例，平均年龄（43.7plusmn;1.6）岁。以上两组患者在年龄、性别、等方面无明显差异，Pgt;0.05,具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组患者实施常规护理措施。 　　1.2.2 实验组患者在常规护理基础上给予综合护理干预。 　　术前护理：①加强心理护理：患???由于突发疾病以及疼痛等不适刺激，患者会出现焦虑、恐惧心理，又加之其缺乏疾病相关知识，过分担心预后问题，不能有效配合治疗。护理人员在沟通时，配合相关知识讲解，帮其树立信心。②进行充分术前准备：患者住院后指导患者进行易消化富含营养的食物，术前12小时禁食，4小时禁饮；备皮注意清理动作轻柔，清除彻底；吸烟话患者术前3周进行戒烟[3]。 　　体位训练：由于患者在术中需要采用截石位与俯卧位，因此，在术前护理人员要指导患者进行练习，考虑到复杂结石的手术时间较长，因此，可以根据患者耐受度适当的延长训练时间。 　　术后护理：①加强观察：查看手术部位有无渗血、渗液，对于合并有高血压、高血糖患者随时监测血压、血糖变化，必要是遵医嘱使用抗生素预防感染。②引流管护理：患者回病房后，合理安置引流装置，保证引流管通畅，注意查看引流液的颜色、量、性质，定时更换引流瓶，在适当时间给予好拔管。③并发症预防：术后最常见的并发症为感染、胆瘘、腹腔内出血。 感染预防：加强切口观察、定期消毒，更换敷料，保持引流管通畅，严防引流液逆流，操作时严格无菌，必要时使用抗生素预防感染；胆瘘预防：观察引流液，保证引流管通畅，同时给予静脉营养支持，促进恢复；出血预防：观察切口敷料，监测患者血压、脉搏，面色，查看引流液是否含有较多血液，及时发现问题，报告医生。④疼痛护理：评估患者疼痛程度，并根据评估结果制定止痛方案。可采用非药物止痛措施，如播放舒缓音乐，也可实施针灸、理疗等物理止痛方案，如果仍不得缓解，遵医嘱使用止痛药物。 　　1.3 疗效观察指标 　　根据两组患者手术平均手术用时、术中出血量、平均住院时间进行评价。 　　1.4 统计学处理方法 　　使用SPSS21.0统计软件进行数据处理。数据比较进行x2检验，计量数据进行t检验。当Plt;0．05时，为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　实验组患者手术平均用时、术中出血量、平均住院时间均明显低于对照组，Plt;0.05，结果有统计学差异。实验数据详见表一： 　　表一：两组患者术中和术后恢复状况比较 　　组别 例数 手术平均用时（min） 术中出血量（ml） 平均住院时间（d） 　　实验组 80 101.37plusmn;17.86 12.19plusmn;11.05 6.1plusmn;1.4 　　对照组