探讨胰激肽原酶治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胰激肽原酶治疗早期糖尿病视网膜病变的临床疗效 姬秋红 (浙江省宁波市北仑区第二人民医院眼科 315809) 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）9-0110-02 【摘要】目的 观察早期糖尿病视网膜病变（DR）在胰激肽原酶治疗下的临床疗效，并做分析探讨。方法 选取60例2型糖尿病患者，其皆患有早期DR，对照组选取48例患有同样疾病的患者，给予阿司匹林进行治疗，研究胰激肽原酶在视网膜病变的眼底改变、视力等方面对DR患者的临床疗效。结果 治疗组的患者在视力以及视网膜病变的分级等方面都有明显好转，比对照组有显著的差异（Plt;0.05）。结论 糖尿病的早期视网膜病变临床症状，如视力，在一定程度上可以被胰激肽原酶逆转，此药可以改善局部微循环，对早期DR的临床疗效比较满意。 【关键词】 胰激肽原酶 早期糖尿病 视网膜病变 糖尿病是一种内分泌代谢疾病，可影响全身各器官。但与眼睛关系更为密切，可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变最常见。眼底病变随糖尿病的病程加长，发病率逐步升高。根据国内报道病程在5年以下者眼底改变为38%～39%；病程5～10年者发病率为50%～56.7%；10年以上者发病率增至69%～90%.早期眼底检查可发现视网膜后极部散在微血管瘤和小点状或小片状出血，视网膜静脉充盈扩张、轻度迂曲。随着病情的发展，除了微血管瘤和点、片状出血外，同时会出现白色或者黄白色渗出，病变往往波及黄斑区影响视力。进一步发展，视网膜和视乳头上出现广泛的新生血管，并有结缔组织增殖，视网膜反复出血，棉絮状渗出增多，严重损伤视力。晚期或者严重病例，会反复发生大量的玻璃体出血，出血如不能够完全吸收可产生机化条索，与视网膜粘连，引起增殖性玻璃体视网膜病变，增殖条索牵拉视网膜引起视网膜脱离，最终导致失明。 胰激肽原酶有扩张血管改善微循环作用：激活纤溶酶、降低血粘度：抑制磷脂酶A2，防止血小板聚集，防止血栓形成等作用。激肽除了具有抗凝的作用外，还可以改善微循环，是激肽原被胰激肽原酶降解而得到的产物。作者收集了本院在近两年内的患有2型糖尿病的患者108例，分组对照治疗分析，研究使用胰激肽原酶进行治疗的DR患者，在视力等眼部相关指数方面的临床疗效。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取自2009年至2010年我院在门诊就诊的108例患有2型糖尿病的患者的跟踪检查，由同一个眼科医生进行患者的眼底检查，诊断结果为早期的糖尿病视网膜病变，视网膜病变的分期指标使用的是全国统一的标准，将此批患者随机分为两组，60例为治疗组，48例为对照组。 1.2 治疗方法 1.2.1 治疗组 空腹口服胰激肽原酶，每次一片，每天3次，连续服用3个月。患者在治疗期间的糖尿病情况由本科控制； 1.2.2 对照组 此组患者作为对照，不服用胰激肽原酶，而口服肠溶的阿司匹林，患者在治疗期间的糖尿病也由本科控制。 1.3 观察方法 在进行正式治疗之前，保持病人空腹状态，测量血糖、血脂、等生化指标，用药之前配有专科医生对患者进行视力、眼底等指标的专业检查并对眼底做彩色照相。治疗期间，患者需每个月进行1次复查，项目包含上述各项，专业医师对每次的复查结果要详细记录，包括视力、眼底等指标。在治疗3个月后，对全部项目进行复查，结束疗程。使用x2检验对两个组之间的疗效进行比较，使用t检验对患者的血液流变学在治疗前后的变化做比较。 2 结果 2.1 视力 以病人患病严重的一侧眼睛为标准，采用国际通用的视力表进行检查，视力提高大于2的视为显效，视力提高幅度或者下降幅度小于2的视为稳定，视力下降幅度大于2的视为恶化。两组的视力变化详见表1，可见不存在显著差异。 2.2 眼底检查 采用我国糖尿病视网膜分期标准，确定好转的标准为减轻1级以上，稳定的标准为没有变化，恶化的标准为症状加重。结果显示，治疗组的患者眼底情况获得好转的病例明显多于对照组，存在显著性差异，Plt;0.01；治疗组疗程介绍后病情恶化的病例也明显少于对照组的病例，也存在显著性差异lt;0.05；两组的稳定病例相比起来不存在显著差异。两组的眼底变化对比详见表2。 表1 2组的视力变化以及比较 视力变化 治疗组 对照组 P 显效 2（3） 1（2） gt;0.05