探讨胸腔镜胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液的护理效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胸腔镜胸膜剥除术治疗肺癌并恶性胸液的护理效果 吉林大学第一医院二部 130031 摘要：目的 研究分析肺癌并恶性胸液患者在胸腔镜镜下胸膜剥离术治疗中采用护理干预的应用效果及护理体会。方法 整理收集我院2012年4月至2014年4月间收治的100名肺癌并恶性胸液进行胸腔镜胸膜剥离手术患者作为研究对象，根据护理措施的不同分为研究组与对照组，研究组进行系统护理干预措施，对照组进行常规护理措施，每组50例。分析比较术后护理满意情况。结果 研究组患者恢复较好，住院满意度情况也较对照组存在明显优势（Plt;0.05）。结论 加强肺癌并恶性胸液瘤患者术中护理配合及术后护理干预可有效提高护理满意度，降低患者术后并发症的发生，最终提高治疗效率，减轻患者痛苦，为临床内镜护理工作提供依据。 关键词：护理措施；恶性胸液；肺癌；胸腔镜 恶性胸腔积液为肺癌晚期患者常见表现，由于恶性肿瘤侵犯胸膜引起。传统治疗方法只能对患者进行胸腔积液穿刺及药物注射，但是往往效果不佳、并发症多，患者极易发生胸痛及感染[1]。随着临床医学技术的进步，以及医院外科手术的发展，内镜这项微创手术技术被广泛应用于临床。内镜因具有创伤小、痛苦轻、无疤痕及手术彻底等优势已然成为肿瘤及癌症首选手术方法 [2]。现为研究肺癌并恶性胸液患者在胸腔镜下进行胸膜剥离术治疗中护理配合及术后并发症预防应用效果及影响，我院选取了2012年4月至2014年4月间收治的100名晚期肺癌患者，通过不同护理措施对该病症患者的应用效果进行了分组观察，以阐述系统护理干预应用效果，现将报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料： 本次研究共纳入研究对象100名，均为我院2012年4月至2014年4月间收治的100名肺癌并恶性胸液患者。根据护理措施的不同分为研究组与对照组，研究组进行系统护理干预措施，对照组进行常规护理措施，每组50例。研究组患者年龄在34～66岁之间，平均（47.6plusmn;1.23）岁，其中男32，女18例；对照组患者年龄在37～67岁之间，平均（49.4plusmn;1.20）岁，其中男34例，女16例；两组患者初高中学历30名，大专学历40名，本科学历30名。所有患者在只来哦前均进行胸部X片、B超、CT及组织学检查进行确诊。就两组患者术后护理满意度与应用效果结果进行对比，两组患者性别，年龄及文化水平均无差异，具有可比性。无统计学意义（Pgt;0.05）。 1.2 手术方法：选择第7或第8肋间腋中后线之间做一约1.0cm切口为观察孔，置入胸腔镜对肿瘤的位置、大小、有无转移等进行探查。选择第4肋间腋前线位置做一切口约3～5cm为主操作孔，于肩胛下行1.5cm左右切口为副操作孔，由肋间隙进胸，不撑开肋骨。由助手用一卵圆钳从副操作孔伸入胸腔牵拉肺叶协助暴露术野，主刀一手持吸引器，一手持电凝钩或超声刀从主操作孔伸入胸腔进行手术操作[3-4]。 1.2.1对照组： 常规给予手术基础护理，如指导沐浴备皮、配血、皮试及观察患者生命体征等，以便患者平稳度过手术期。术前排除手术禁忌症者及药物过敏史者事前指导患者进行呼吸训练，避免造成肺不张及肺部感染等。 1.2.2研究组： ⑴术前准备： 术前协助患者完成各项常规检查，术前工作。术前3日指嘱咐患者及家属注意保暖避免感冒。 ⑵术中护理配合： 手术中洗手护士与巡回护士严密观察患者的各项生命体征，协助患者采取正确体位，给予吸氧，确保患者呼吸道通畅及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅，采用心电监护，评估术中各种并发症的产生并做好预防应对措施。护理人员需熟悉手术步骤，及时预防出血及心脏骤停穿孔情况的发生。在麻醉前可适否当进行护理安慰，从而消除患者紧张情绪，全程配合医师完成手术。 ⑶术后护理︰ 患者术后应立即进行重症监护，由责任护士专门护理。全麻为苏醒患者应采取去枕平卧体位，头部偏向一侧避免术后麻醉药品诱发呕吐现象。因为胸腔镜术中是采取持续单侧肺部通气，增加了左右分流极易导致患者低氧血症的产生。待患者麻醉清醒后可采取半坐卧位，术后严密监控患者的各项生命体征，观察氧饱和度及心率的改变。同时给予双侧鼻导管供氧，加上胸腔镜剥离术后患者渗液较多，造成血容量不足，因此术后严密监控患者的心率、血压及尿量是非常重要病的。在术后2小时至10天内，应加强护理预防，交代患者术后静卧，避免体力劳动。合理饮食减少饮食刺激，应避免过早进食及进食不当的发生。术后严格执行医嘱，适量可应用抗生素及止血药物预防术后感染及大量出血。一旦出现出血，应立即建立