探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果 黑龙江鸡西市梨树区医院 158160 【摘 要】目的：研究分析胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的临床疗效。方法：选择一段时间内入住我院接受治疗的心力衰竭合并心律失常患者150例作为研究对象，将其分为实验组和对照组各75例。对照组患者进行常规beta;受体阻滞剂、ACEI、利尿剂等治疗，实验组在常规治疗的基础上加用静脉滴注胺碘酮治疗，所有患者均以3个月为一个疗程。观察记录两组临床效果，心律失常、心功能改善情况及不良反应的发生情况。结果：经治疗后，实验组总有效率明显高于对照组，两组在治疗过程中均未发生传导阻滞，也未出现恶性心律失常情况；所有患者肝肾功能未见异常，实验组3例患者出现恶心症状，对照组2例出现恶心症状，差异不明显。结论：静脉注射胺碘酮溶液治疗心力衰竭合并心律失常的疗效较好，值得临床推广。 【关键词】胺碘酮；心力衰竭；心律失常 心力衰竭是临床常见的急危重症，并且心力衰竭合并心律失常降低抢救成功率，会直接威胁患者生命。胺碘酮是临床治疗无禁忌证心律失常的首选药，静脉给药能够更好、更快的发挥药效，提高抢救成功率[1]。近年来，笔者采用静脉注射胺碘酮治疗75例心力衰竭合并心律失常，取得一定疗效，现将报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2012年4月至2014年10月来我院就诊的心力衰竭合并心律失常患者150例作为研究对象，所选患者均符合第7版《内科学》心力衰竭与心律失常的诊断标准[2]：心功能NYHA在3～4级，左心室射血分数lt;50%，并排除肺心病等呼吸系统疾病。将所有患者分为实验组和对照组各75例。对照组中，男性患者38例，女性37例，年龄49～74岁，平均（60.3plusmn;6.1）岁，心脏功能Ⅱ级18例，Ⅲ级34例，Ⅳ级23例；实验组中，男性患者35例，女性40例，年龄51～75岁，平均（59.2plusmn;5.7）岁，心脏功能Ⅱ级17例，Ⅲ级33例，Ⅳ级25例。两组性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 所有患者均给予心电监护，积极采取改善循环、促进心室重构、控制心率等基础治疗。 对照组采用醛固酮受体拮抗剂、beta;受体阻滞剂、ACEI、利尿剂等常规治疗控制心率改善血容量，给予螺内酯（海南海神同洲制药有限公司，国药准字口服，1次/d，80mg/d；倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字口服，2次/d，100mg/d；卡托普利（石家庄科迪药业有限公司，国药准字口服，3次/d，25mg/d；瑞舒伐他汀（广州白云山制药股份有限公司，国药准字口服，1次/d，30mg/d。实验组在对照组基础上静脉滴注胺碘酮（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字H2012049），300 mg胺碘酮加到40 ml 0.9%NaCl溶液中，缓慢静脉滴注20min；维持剂量为1.0 mg/min，静脉滴注6 h，持续静脉滴注1～4 d，待病情稳定后胺碘酮减至0.3mg/min，持续滴注15d。所有患者均以3个月为一个疗程。 1.3 观察指标 患者住院期间持续心电监护，病情稳定后定期复诊，复查心电图、血尿常规，观察临床效果，记录不良反应的发生情况，记录两组心律失常、心功能改善情况。 1.4 疗效判定 心功能改善2级或以上为显效，心功能改善1级为有效，心功能无改善为无效[3]。 1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对研究数据进行分析，其中计量资料用（x[TX-*3]plusmn;s）表示，组间数据比较用t检验；计数资料比较用chi;2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者心功能改善情况比较 经过3个月的治疗，实验组，显效38例，有效28例，无效9例，总有效率88.0%；对照组显效21例，有效34例，无效20例，总有效率73.3%，实验组总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.2 两组不良反应比较 两组患者在治疗过程中均未发生传导阻滞，也未出现恶性心律失常情况发生。所有患者肝肾功能未见异常，实验组有3例患者出现恶心症状，对照组有2例出现恶心症状，差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。 3 讨论 心力衰竭的患者因为心肌电传导异常，常易并发心律失常，心律失常又易导致心衰加重，甚至危及生命。因此控制心律失常，进而改善心衰情况对患者的病情和预后具有十分重要的意义。胺碘酮是治疗