探讨脊柱骨折脊髓损伤的急救护理方法.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脊柱骨折脊髓损伤的急救护理方法 （平煤神马医疗集团总医院 河南 平顶山 467000） 【摘要】 目的：探讨脊柱骨折脊髓损伤患者的急救护理方法与效果。方法：选取本院2013年5月～2015年4月间收治的脊柱骨折脊髓损伤患者50例进行研究，所有患者均实施临床急救护理，观察护理效果。结果：50例患者急救期间有4例出现并发症，其余病情平稳，治疗后均顺利出院，出院时生活可自理，肌力有明显改善。结论：脊柱骨折脊髓损伤患者实施临床急救护理可有效挽救患者生命，保护脊柱功能，为后续治疗提供辅助支持。 【关键词】 脊柱骨折脊髓损伤；急救护理；并发症；效果 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）01-0237-02 脊柱骨折并发脊髓损伤将会度患者运动造成严重负面影响，作为脊髓骨折脱位的严重并发症，脊髓损伤要做好急救护理，以确保患者残余功能得到保护，保证患者生命安全，为后续治疗奠定良好基础，避免延误最佳治疗时机。为探讨脊柱骨折脊髓损伤患者的急救护理方法与效果，选取本院2013年5月～2015年4月间收治的脊柱骨折脊髓损伤患者50例进行研究，总结急救护理方法与效果，临床报道整理如下。 1.材料与方法 1.1 一般材料 选取本院2013年5月～2015年4月间收治的脊柱骨折脊髓损伤患者50例进行研究，患者中男性32例，女性28例，年龄21～58岁，平均年龄（35.7plusmn;4.1）岁，稳定性爆裂骨折31例，不稳定性爆裂骨折17例，楔形压缩骨折2例，Frankel分级A级12例，B级15例，C级11例，D级12例，均实施内固定手术治疗，住院时间16～31d，平均（19.1plusmn;2.2）d，随访时间1～5个月，平均随访期限（2.1plusmn;0.5）个月。 1.2 方法 患者送院后严密观察生命体征、症状变化及肢体活动情况并进行记录，协助临床医师进行躯体麻痹平面的变化记录。临床急救护理主线为挽救患者生命—保护脊柱功能—预防并发症。 要经常检查患者呼吸道是否通畅，对口腔、鼻腔内部有分泌物或呕吐物者要立即进行清除，及时消除血凝块等，防止误吸造成患者呼吸障碍，若出现舌后坠现象要立刻将其暂时拉出进行外固定，必要者则应用呼吸机或者气管插管保持呼吸畅通。对上颈髓损伤导致通气量低下、呼吸后继无力患者要立即切开气管插管并辅助吸氧。在对患者进行呼吸急救过程中，要仔细观察胸壁运动受限情况，对呼吸、咳嗽减弱情况进行了解，尤其是颈髓损伤患者若出现反常呼吸则必须重视，通过肺部听诊及时了解有无其他严重损伤，一切以迅速掌握患者病情、实施急救为主建立抢救通道。 患者呼吸畅通后，要迅速选取合适静脉建立有效静脉通路，并置入导管，以便为患者及时补液并测量血压等，在迅速建立静脉通道的基础上进行快速扩容，监测患者CVP变化并根据情况选择体外或者体内营养支持治疗，为后续抢救工作争取时机。急救期间注意做好患者体位护理，以确保其脊髓功能得到保护与恢复，防治因体位不当的导致的意外或并发症等，结合患者病情、手术类型、切口位置等为后续手术治疗提供便利。 对患者进行安放与搬运时，为避免患者脊髓、脊柱挛缩或畸形，要选择硬板床进行，将患者体位调整好，按照病情特点将肢体安放至与挛缩位置相反的位置上，对于瘫痪、骨折肢体要避免挤压。若患者采取仰卧体位，要注意保持功能性中???位，膝下不能堆放软枕，避免被褥过软，若痉挛明显，要适当分开患者两膝进行搬运。患者搬运时使用升降加滑板车，若患者颈椎损伤严重，要注意颈下安放软枕并沙袋固定，床头角度以30deg;为宜，半卧位则以不超过60deg;为宜，以方便患者后续消肿引流，增加肺容量与肺部顺应性，促使呼吸顺畅。床尾高度根据情况以30deg;～45deg;为宜，以防止患者身体下滑。 患者急救期间要做好保暖工作，卧床时注意保持床褥清洁与身体清洁，翻身动作要轻柔，衣物要及时更换，利用滑石粉或爽身粉对受压部位、易出汗部位进行清理，对于骨突部位要促使其悬空做好护理，翻身后注意酒精按摩受压部位，预防压疮。 急救护理期间要引导患者合理饮食、摄入充足营养，增强机体免疫力。若患者有体温失调危险，要根据生命体征观测记录、尿量变化记录等及时采取有效降温举措，补充足够液体维系电解质平衡，预防交叉感染，并对潜在并发症进行预防护理。患者插管操作要严格遵守临床规范，做到无菌操作，引流管要保持清洁与畅通，定时送检患者常规标本等。 2.结果 50