探讨脑出血病患者急性期吞咽障碍的临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨脑出血病患者急性期吞咽障碍的临床体会 黑龙江省佳木斯市桦川县人民医院 154300 摘要：目的：探讨脑出血病患者在急性期吞咽障碍以及医治效果。方法：随机抽取2011年8月~2012年3月神经内科脑出血病患52例，实施常规治疗和护理，并使用针刺和简单的康复训练的方法实行3周的治疗，对比医治前后吞咽障碍的情况。结果：通过3周的治疗患者吞咽障碍得到显著改善，发生率由原来的31.25%减少至10.24%，两者间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：脑出血病患者急性期吞咽障碍经过及时的治疗有较大程度的改善，临床使用针刺联合康复训练的方式，对于解决吞咽障碍有显著的作用，且成本较低，值得推广使用。 关键词：脑出血病；急性期；吞咽障碍 对脑出血疾病人们通常只注意感觉障碍、运动障碍或是语言障碍，很大程度上忽略了吞咽障碍。目前相当一部分脑出血并患者在急性期会发生吞咽障碍，它能够导致病患产生吸入性肺炎以及身体营养不良，进而拖延病患的住院时间，情况加重时可造成肺炎窒息，威胁患者生命[1]。因此，寻找有效的治疗方式对于吞咽障碍有十分重要的意义，现对52例脑出血病患进行如下分析。 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取2011年8月~2012年3月神经内科脑出血病患52例，实施头部CT检测，所用病患均符合脑出血病诊断标准。其中男性占32例，女性占20例，年龄层31~78岁，岁，平均年龄为（32.3plusmn;4.8）岁。存在痴呆、意识障碍、精神障碍、感觉性损伤以及生命体征不稳定的患者不列入研究对象。 1.2 方法 对52例脑出血病患采取神经内科常规护理和治疗，并实施3周的针刺和简单的康复训练，评价治疗前后吞咽障碍的治疗效果。 1.2.1 吞咽障碍的评价方法 病患坐立是应用40ml 温水，检测饮完的时间，饮水结果可以分为以下几类：（1）饮水时有呛咳，难以将水全部喝完；（2）能分几次饮完，但有呛咳停顿；（3）分两次喝完，饮用时无停顿、呛咳；（4）可以一次喝完，饮用时无停顿、呛咳。 1.2.2 针刺方法 选取准确的穴道，通里、哑门、廉泉和运动区的下端，以平补平泻为主要依据。假设单侧偏瘫，应选择对应的肩骨禺、曲池、臂、手三里、外关、合谷、三阴交、伏兔、太冲，痉挛时期和软瘫时期采用泻法。 1.2.3 简单的康复训练 患者平卧，头抬起争取让下巴靠近胸口处，直到可以目测自己的脚尖。按照患病情况适当调整运动频率，通常每次反复25次，也可重复多次，放松休息2分钟后再循环进行。同时引导病患进行舌部运动、正常发音，下颌、脸以及喉咙部位的运动等，对于评定过后能够进食的病患实施进食训练指导。 1.3 统计学方法 使用SPSS13.0统计学软件对于各项的数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用（ plusmn;s）表示，Plt;0.05的差异有统计学意义。 2.结果 通过3周的治疗患者吞咽障碍得到显著改善，发生率由原来的31.25%减少至10.24%，两者间的差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 讨论 脑出血并急性期吞咽障碍的发病率较高，部分轻度的吞咽障碍病患容易被忽略，根据相关资料显示，脑出血病急性期吞咽障碍的发生率为25%~50%。本文通过研究观察得出吞咽障碍的发生率为31.25%，在相关资料范围内。吞咽肌位在身体的中心部位，是成对存在并相互协调作用，对同侧和对侧的皮质延髓束分配。急性期产生吞咽障碍并发症比较多，有部分病患在急性期由于吞咽困难导致窒息现象，严重时危害到患者的生命安全。因此，医疗人员应该认真观察病患的吞咽问题，做到及早发现，及时解决。不断调节改善对脑出血病吞咽障碍的医治措施，指导病患的饮食并对其实施吞咽训练，提高康复治疗。 对吞咽功能实施训练治疗时，可按照脑出血病吞咽功能发生的不同情况，由专业的医生使用对应的强化训练，经过持续性的训练，重新建立损伤的吞咽功能。这对于降低病患致残率，增强病患生活质量有十分重要的意义。但目前60%以上的医疗单位并未设立规范的康复治疗条件和此类专业的医生，治疗吞咽障碍的专业人员极为缺少，大多数医院的康复工作不能满足病患的需求，各种原因局限了病患吞咽功能的治疗。因此，针刺和简单康复训练结合治疗脑出血病吞咽障碍，能够很好的解决专业人士缺少的问题，它能够发挥中医学的有点，且操作简单经济成本低，具有很强的可行性。通过3周的治疗患者吞咽障碍得到显著改善，发生率由原来的31.25%减少至10.24%，值得临床上的推广应用[2]。 参考文献： [1]李海英，游红，杨晓庆，刘侠，张昆.针药结合治疗卒中后吞咽障碍90例临床观察[J]