探讨膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者围手术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 探讨膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者围手术期护理体会 黄淑梅 　　（黑龙江省鹤岗市人民医院 154000） 　　【摘要】目的：探讨膝关节骨性关节炎合并糖尿病的围手术期护理方法。方法：2011年我院一共有32例膝关节骨性关节炎合并糖尿病的患者接受治疗，对其治疗效果进行研究分析。结果：采取优质化的护理措施之后，患者的血糖控制在7mmol/L到9mmol/L之间，手术后18-40天之内，所有患者都能依靠拐杖独立行走。没有出现严重的并发症。患者出院后进行4-25个月随访，膝关节活动度达到110-120度。 结论：膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者接受围手术期护理，有助于其更加顺利的完成手术治疗，对术后的恢复也有比较好的促进效果。 　　【关键词】膝关节骨性关节炎 糖尿病围术期护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0229-02 　　膝关节骨性关节炎至临床中患者的膝关节软骨退行性病变，一般该疾病都是中老年患者发病，年轻人也有发病的，但是非常的少。该疾病的额治疗如果被延误，就会恶化，导致患者的肌肉萎缩，其关节活动受限，让患者的生活受到较大的影响。有关于该疾病的额延吉表明，其和2型糖尿病据哟非常紧密的联系[1]。此次根据我院接收的32例膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者的围手术期护理来进行探讨分析，现有如下报道。 　　1 资料与方法 　　2011年期间选取我院接收的32例膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者来进行研究分析，共有10例女性患者和22例男性化作，患者最小是48岁，最大是72岁，平均年龄61plusmn;2.4岁。所有患者被诊断为2型糖尿病，病程10个月～16年，平均病程为7.6plusmn;3.2年。其中，实行关节骨刺清除手术的有17例，实行关节游离体清楚手术的有12例，3例行人工关节置换手术。有7例患者在进入本院之后才知道患有糖尿病。4例合并高血压，3例低蛋白血症，1例心动过缓。 　　2 结果 　　在手术之前和手术之后，患者的血糖都控制在7mmol/L到9mmol/L。切口在一期就愈合的有28例，另外4例由于对手术缝线排斥反应，部分的切口需要换药，需要在第二期才能愈合。 患者在手术后的18-40天可以拄着拐杖自行走路，患者疼痛症状相比于手术之前有明显的改善，畸形得到有效的缓解。期间没有出现严重的并发症。32例患者平均住院时间是53.7天，出院时患者的膝关节功能有比较好的恢复，而且膝关节屈曲度超过90度。出院后对患者进行4-25个月的回访，膝关节屈伸的活动范围在110deg;-120deg;。 　　3 围手术期护理 　　3.1手术前护理。对患者进行尿糖、血糖以及尿酮体的检查，医生根据患者情况，进行胰岛素用量调节，以把患者血糖控制在7-9mmol/L，尿酮体（-），尿糖（-）-（+）。[2]接着，调整饮食。对患者实行最基本的治疗措施。根据患者的体重、身高、活动量来制定患者的食谱。糖尿病患者的饮食规则是高维生素、高蛋白、低糖，控制好盐和脂肪的摄入量。搭配好患者一天的热量分配，早餐约占2%，午餐和晚餐各占4%左右。主食是米饭或者面试，每餐350-500克，如果是肥胖者，要实行体重控制，每天热量约是正常人的90%-95%。如果患者合并有高血压、冠心病或者高血脂，应控制盐和脂肪摄入。另外，还要对患者进行健康教育，向患者详细讲解糖尿病的相关知识，并重视功能断粮，鼓励患者积极配合治疗。 　　3.2手术后护理。饮食护理是术后非常重要的护理，患者因为手术治疗，身体比较虚弱，因此需要进行补充营养，而患者存在糖尿病，有不能够过度的饮食，所以饮食应该少食多餐，控制好饮食的量，饮食内容以清淡为主，注意营养均衡，满足身体的营养需求。不要食用油腻的食物，会让血糖不稳定，一些富含胶原蛋白的食物也是比较合适的。 　　其次，心理护理。膝关节骨性关节炎患者术后会有伤口，需要时间来愈合，患者的情绪会让伤口的愈合受到影响，护理人员应该对患者的心理状态进行关注，和患者进行沟通，为患者制定合理的恢复计划，对患者进行的康复锻炼进行指导，加强和患者家属的沟通工作，能够获得患者的家属配合和支持。 　　第三，康复护理。①术后当天，患者能够进行简单的床上运动，使用镇痛泵来对伤口进行镇痛治疗。患者将膝关节进行甚至，背部弯曲至踝关节，让小腿和大腿的肌肉得到收缩，持续几秒钟，反复的进行，能够让肌肉萎缩得到预防，防止静脉血栓。一些脚趾的活动和踝关节的转动，可以让该部位的血液循环得到改善[3]。②术后2天，患者应该要接受康复护理，护理人员对患者进行体位指导，如果疼痛明显，可以