探讨自制浙贝枇杷露辅助治疗小儿咳嗽的临床效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨自制浙贝枇杷露辅助治疗小儿咳嗽的临床效果 高秀芹　李丽华　黄秋芳 　　保定市第一中心医院　河北　保定　０７１０００ 　　【摘要】　目的:本研究通过系统全面的临床观察,研究中药浙贝枇杷露辅助治疗小儿咳嗽的效果,并探讨其作用机理,对今后中医药治疗小儿咳嗽提供研究思路和方法.通过随机对照研究的方法对自制的浙贝枇杷露疗效进行评价,监测其不良反应,发挥中医中药毒副作用少的优势,在疗效相当的情况下,临床中尽量以中成药代替西药辅助治疗咳嗽患儿临床症状和体征.方法:对门诊及住院收治的４００例患儿,随机分为两组,治疗组和对照组各２００例.两组患儿视病情补液及抗感染药等治疗,在上述治疗基础上,对照组:复方福尔可定口服液口服,６个月－３岁２．５mltid;３岁以上５mltid.治疗组:采用自制的浙贝枇杷露,６个月－１岁:５ml/次;１－３岁:７ml/次;３－７岁１０ml/次;７－１４岁:１５ml/次.每日３次.５d为一疗程.两组患儿在治疗期间均应忌口,不吃辛辣油腻食品及海鲜类发物.对两组患儿疗效进行客观的评价,同时进行追踪疗效及不良反应情况. 【关键词】　浙贝枇杷露　咳嗽　小儿　中医　疗效【中图分类号】R２７２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３８６－０２　　 　　小儿咳嗽乃是儿科常见病、多发病,临床上多见于上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎.目前在儿科门诊的就诊数、住院数方面仍是首位[１].本病一年四季均可发生,而以冬春为多,在季节变换及气候骤变时更易发病.各年龄儿童均可发病,其中３岁以内的婴幼儿多见.年龄越小,症状愈重.轻者影响小儿的生活和学习,重者可能发展为重症肺炎、急性呼吸衰竭等,严重危害小儿的身心健康和发育.目前小儿咳嗽西医治疗主要运用抗生素,虽可取得疗效,但反复大量抗生素的运用使细菌产生耐药性,且易引起二重感染.此外, 　　在门诊治疗上小儿咳嗽因缺乏特异性和简便易行的实验检查,而致无法明确病因,导致失治或误治,严重影响儿童的生长发育和身心健康.因此,如何积极有效的治疗小儿咳嗽,己成为儿科医务工作者亟待解决的任务之一. 小儿咳嗽治疗上目前西医药尚无规范性措施,常予止咳、镇咳药物、支气管扩张剂如茶碱和beta;２ 受体激动剂,甚则予以吸入或口服激素治疗. 咳嗽的诊断和治疗指南(草案)中认为,感染后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解,抗菌药物治疗无效,对一些慢性迁延性咳嗽可以短期应用抗组胺H１ 受体拮抗剂及中枢性镇咳药等,对少数顽固性重症感冒后咳嗽患者,在一般治疗无效的情况下可短期试用吸入或者口服糖皮质激素治疗.中医药在治疗咳嗽方面进行了很多研究,积累了丰富的治疗经验,咳嗽的中医疗法也是多种多样,均取得了良好的疗效.古代医家对于咳嗽的病因病机有深入的理论研究,并创立了不少有效方药.现代医家继承发展了既往的中医理论,并在此基础上进行了有益的探索.最终认为咳嗽的病因以风邪、寒邪为主,外邪侵肺、肺失宣降、肺气上逆是其基本病因病机,同时应当特别注意其它脏器所起到的作用.治法以疏风散寒、清肺宣卫为主,同时辅以针刺,拔罐等外治法也有很好的疗效,是药物疗法的良好补充. 　　１　设计方案　符合西医“急性支气管炎”诊断标准及中医辨证标准,年龄６个月－１４岁,病程３－３０天者均可纳入试验.但要除外肺炎,结核,气管异物等所致的咳嗽,排出重症营养不良,或伴有其他心血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病及对本药过敏者;未坚持用药,中途换药或加药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效者除外. ２　观察对象为４００例门诊及住院患儿,均符合上述的中西医诊断标准及排除标准.将病例随机分为两组,治疗组和对照组各２００例.治疗组:男１１２例(５６．０％),女８８例(４４．０％).病程３－７天者９８例(４９．０％),８－１５天者６７例(３３．５％),１６－３０天者３５例(１７．５％).对照组:男１１４例(５７．０％),女８６例(４３．０％).病程３－７天者１０１例(５０．５％),８－１５天者６６例(３３．０％),１６－３０ 天者３３例(１６．５％).两组患儿治疗前性别、年龄、病程、症状及体征等比较,经统计学处理,P ＞０．０５,无统计学意义,提示两组患儿具体比较具有可比性. 　　３　研究方法３．１　浙贝枇杷露处方组成　浙贝母,枇杷叶,桔梗,紫菀,甘草,杏仁等. ３．２　给药方法　两组基础治疗无差异.对照组:复方福尔可定口服液用法:６ 个月~３岁２．５ml　tid;３岁以上５ml　tid.治疗组:采用自制的浙贝枇杷露, 剂量及方法:６个月－１岁:５ml/次:１－３岁:７ml/次;３－７岁１０ml/次;７－１４ 岁:１５ml/次.每日３次.５d为一疗程. 服药禁忌和护理:两组患儿在治疗期间均应忌口,不吃辛辣油腻食品及海鲜类