探讨自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效 孙霞 　　南京市溧水区中医院妇科 江苏南京 211200 　　【摘要】目的：对自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效进行分析和探讨。方法：选取我院门诊2014年11月-2015年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受西医联合自拟保胎汤的治疗，对照组患者仅接受西医治疗，对比临床疗效。结果：观察组患者腹痛、腰痛等各项临床症状好转时间均显著短于对照组患者(Plt;0.05)，治疗总有效率为92.00%，高于对照组患者的64.00%，组间比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：自拟保胎汤辅助治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效显著，可有效提高患者治疗效果，值得临床广泛使用。 　　关键词：自拟保胎汤；先兆性流产；习惯性流产；临床疗效 　　先兆性、习惯性流产主要以阴道少量流血为主要临床症状，患者可继发腹痛、腰痛等，最终有较大概率发展发展为流产[1]。西医治疗常有药物黄体酮作为一种天然孕激素[2]，稳定子宫内膜作用显著，但在孕早期大量使用，可使胎儿四肢、肛门等部位发生畸形的危险倍增。基于此，本研究以我院2014年11月-2015年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇为本次研究对象，分析探讨了自拟保胎汤治疗先兆性、习惯性流产的临床疗效。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院门诊2014年11月-2015年10月收治的50例先兆性、习惯性流产孕产妇为本次研究对象，均有流产史，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组25例，平均年龄（30.1plusmn;9.6）岁，孕龄41d-17周；对照组25例，平均年龄（30.2plusmn;9.8）岁，孕龄40d-17周.两组患者年龄、孕龄等一般资料之间的比较差异不具有统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　对照组患者接受常规西医治疗，肌肉注射黄体酮，20mg/次，1次/d；口服维生素E胶丸，100mg/次，3次/d；同时叮嘱患者卧床休息、保证充足的营养支持。观察组患者接受西医联合自拟保胎汤的治疗，西医治疗方式与对照组患者一致，自拟保胎汤方药[3]：菟丝子20g；桑寄生、党参、山药、阿胶（烊化）各15g；白芍、白术、柴胡各12g；甘草5g。方药加减：若患者腰酸腰痛，则加杜仲12g；若患者出血量多，则加地榆炭、艾叶炭、旱莲草各15g；若患者腹部坠胀腹痛，则加黄芪15g。以上药物清水煎服，取药汁300ml，1剂/d，分早中晚3次饭后温服。 　　治疗期间严禁性生活，两组患者均连续接受14d的治疗。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　观察并记录两组患者腰痛、腹痛、阴道出血以及下腹胀痛好转时间；按照《中医诊断疗效标准》[4]将患者的治疗效果分为痊愈（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状完全消失，成功止血安胎，B超检查结果提示胚胎正常发育）、有效（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状完有效好转，出血量减少，B超检查结果提示胚胎基本发育正常）、无效（腰腹疼痛、下腹胀痛等各项临床症状未见好转或恶化，出血不止，或流产、胎死腹中），治疗总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数ｘ100%。 　　1.4 统计学分析 　　将收集到并经整理后的数据放入SPSS17.0软件中进行统计学分析，计量资料患者临床症状消失时间用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，并用 t 检验，计数资料患者治疗效果用（n，%）表示，并用卡方检验。当Plt;0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床症状消失时间比较 　　=观察组患者腰痛、腹痛等各项临床症状好转时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。详见表1。 　　表1两组患者临床症状消失时间比较表 　　 　　3 讨论 　　中医认为，先兆性、习惯性流产分别属于“胎漏下血”、“滑胎”的范畴，肾虚、气血不足、气滞血淤等为本病主要病机，因此治疗重点在于安胎理气、健脾补肾，中药保胎效果显著，且在药理学研究[5]中已得到证实。本次研究中所使用的保胎汤是按照张锡纯《医学衷中参西录》中寿胎丸化裁而制，寿胎丸虽具有良好的安胎补肾之效，但理气健脾效果欠佳，因此我院在此基础上对药方进行了补充，以山药替代原药方中的续断，以增强健脾益肾之效，此外，添加了党参、白术、白芍等药物，以增强安胎理气、益阳健脾之效。自本院拟保胎汤方药组成中，党参、白术等可益气健脾、养后天之本；菟丝子、桑寄生、山药可补先天之本、安胎补肾；阿胶等可止血、滋阴养血；甘草、白芍等可柔肝缓急、止痛安胎。以上药物联