探讨自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素与预防对策.docVIP

精品论文 参考文献 探讨自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素与预防对策 王春华 　　（河北省容城县人民医院妇产一科 071700） 　　【摘 要】目的：探讨自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血的影响因素和预防对策；方法：选择2014年1月至2015年1月在我院产科分娩的30例自然分娩宫缩乏力性产后出血产妇，并选择同期在我院产科分娩的没有产后出血的自然分娩产妇1800例，采用自制问卷调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对全部产妇进行调查，并利用描述性统计和二分类Logistic回归分析来探讨自然分娩产后出血的相关影响因素，并提出相应的预防对策；结果：母婴早接触吸吮是导致自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血的保护因素，而自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素则主要包括高龄、抑郁情绪、焦虑情绪、妊娠并发症、产后出血史和不良产程干预。结论：影响自然分娩产妇宫缩乏???性产后出血的因素比较多，临床给予有效的预防对策能让宫缩乏力性产后出血的发生率得到有效控制，从而让患者预后得到有效改善。 　　宫缩乏力性产后出血是产科中一种比较严重的并发症，是指产妇在分娩24小时内母体的出血量超过500ml。宫缩乏力性产后出血会让产妇的治疗费用和住院时间显著增加，同时还会对产妇产后的身体恢复造成比较严重的影响，情况严重的患者还可能影响生命健康。本研究主要对自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血的影响因素进行探讨，并提出有效的预防对策，现将具体情况汇报如下。 　　【关键词】自然分娩；宫缩乏力性；产后出血；影响因素；预防对策 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0514-01 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2014年1月至2015年1月在我院产科分娩的30例自然分娩宫缩乏力性产后出血产妇，将其作为实验组，产妇年龄21-37岁，平均年龄（27.1plusmn;4.6）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.3plusmn;0.4）周；纳入标准：具有自然分娩指征，并选择自然分娩；由2名妇产科医师考虑为宫缩乏力性产后出血；小学以上文化程度，能进行有效的交流沟通；积极配合安排和指导；排除标准：其他原因引起的宫缩乏力性产后出血、不能有效进行交流沟通的产妇以及严重精神疾病产妇。另外选择同期在我院产科分娩的没有产后出血的自然分娩产妇1800例，将其作为对照组，产妇年龄22-36岁，平均年龄（26.3plusmn;5.2）岁，孕周38-42周，平均孕周（40.5plusmn;0.3）周；纳入标准：具有自然分娩指征，并选择自然分娩；小学以上文化程度，能进行有效的交流沟通；积极配合安排和指导；排除标准：产后出血产妇、不能有效进行交流沟通的产妇以及严重精神疾病产妇。全部入选产妇均签署知情同意书。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面具有可比性（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　①调查方法：采用自制问卷调查表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对全部产妇进行调查。首先要培训调查人员，对调查期间的说话方法和方式进行培训，调查时要采用统一的指导语，培训完之后要对调查人员进行考核，考核合格之后才能进行问卷调查。对患者进行调查时要详细告知患者调查的目的，让患者的顾虑减轻，从而才能更加真实的回答问题，从而让问卷调查的真实性得以保证。 　　②调查内容：自制问卷：调查内容主要包括患者的年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住地、居住状况、紧急状况、孕次、分娩次数、流产次数、腹围、宫高、体重指数、胎儿体重、产程、不良产程干预、产前宫缩剂的使用情况、母婴早接触吸吮情况、抑郁情绪、焦虑情绪、饮酒吸烟史、妊娠期糖尿病史、高血压病史、产后出血史等。焦虑自评量表：将标准分作为评定的指标，标准分=粗分*1.25，如果患者标准分小于50分，则表示没有焦虑。抑郁自评量表：将标准分作为评定的指标，标准分=粗分*1.25，如果患者标准分小于53分，则表示没有抑郁。 　　③测定产后出血量：在产妇自然分娩后及时在产妇臀下放置聚血器，2小时后将聚血器取出，在产妇回到产科病房后利用会阴垫对出血量进行收集，利用质量法来对自然分娩产妇的产后出血量进行估算，出血量的收集时间为自然分娩后24小时。 　　1.3统计学方法 　　将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计量资料以（ plusmn;s）表示，行t检验，计数资料比较采用X2比较，以率（%）表示，利用二分类Logistic回归分析方法来分析自然分娩产妇产后出血的影响因素。 　　2 结果 　　2.1自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素的单因素Logistic回归分析 　　因变量选择自然分娩产妇有无宫缩乏力性产后出血，而选择患者的年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住地、居住状况、紧急状况、孕次、分娩次数、流产次数、腹