探讨舒适护理在血液透析病人护理中应用的意义.docVIP

精品论文 参考文献 探讨舒适护理在血液透析病人护理中应用的意义 扬州市中医院血透室 摘要：目的：探讨舒适护理在血液透析护理中的应用，使血透患者安全、有效、舒适地接受治疗。方法：对50例30～75岁长期血透患者在血透过程中应用舒适护理模式，并评价其结果。结果：50例患者均有生理和心理方面的改善，患者接受规范血透治疗，提高了生活质量。结论：舒适护理模式的应用提高了护理服务质量，体现了以人为本的护理内涵。 关键词：舒适护理；血液透析 舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员能给予一个最舒适的状态[1]。针对各种因子的影响，发展出解决舒适问题的方法。是一种有效的护理模式，也是目前临床上最安全、有效的护理模式。根据这一模式，我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透，提高生活质量，取得较好的效果，现报告如下： 1．临床资料 1.1一般资料：本次观察均系我科长期血透患者，男30例，女20例，年龄30～75岁，进行血透的原因为：慢性肾炎引起的肾衰竭30例，高血压引起的肾衰竭12例，糖尿病引起的肾衰竭8例。 1.2 方法：对50例患者在血透护理中应用舒适护理模式。 1.3 结果：采用我院患者意见征询表调查法，给每位患者发放问卷或电话随访，结果显示患者对护理工作满意度达99％，患者在身心方面均有很多改善。 2.舒适护理的具体应用 2.1 在环境上的舒适护理 要保证病房空气清新，环境清洁，温湿度适宜，安静，少干扰，在病房中安放电视机，播放令人放松的喜剧电视或是柔和、舒缓的音乐，病床可摇高坐起，每天定期用紫外线进行空气消毒，更换干净的床单、被褥和枕套。 2.2 在心理上的舒适护理 肾衰竭、尿毒症等患者，因为长期需要行血液透析治疗，不仅在经济上承受着巨大的压力，也因此对未来产生恐惧，血液透析治疗在净化血液的同时也会导致一些并发症，这些并发症的出现会使病人对治疗产生疑虑和紧张的情绪，所以，护理人员在血透前一定要做好病人的心理工作，为病人讲解血透的知识，与病人进行真挚的交流，认真聆昕病人的心理感受，判断病人身体上不舒适的原因、程度以及心理上负面的问题，鼓励家属关心体贴病人，使病人在平和、不焦虑恐惧的状态下以积极乐观的态度接受血液透析治疗。除上述两点外，护理人员还必须熟悉每一位病人的特点，制定不同的护理计划，将病人的饮食、透析方案及用药形成一个相关的整体。当饮食发生变化时，透析方案也要作相应的调整。每次透析前要对病人的体重、脉搏、血压、体温、呼吸等做测量，定期抽血查K+、Na+、C1-、Ca+、血尿素氮、血肌酐、凝血酶原、血红蛋白等，以了解患者心、肺、肝、肾功能状态及贫血、感染、出凝血情况，透析前还要检查透析机各部件的运转是否正常[2]。 2.3 动静脉穿刺的舒适护理 穿刺过程要严格执行无菌操作，注意穿刺部位的轮换，切忌定点穿刺，一般从远心端到近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，穿刺操作尽量保证一次成功，并与透析管路相连，当病人处在比较舒服的姿势时，将管路固定，病人在侧身穿刺时，为病人垫上柔软的靠枕，告诉病人该怎样活动肢体、怎样避免穿刺部位渗血，还要告诉病人什么样的体位及活动量不会影响血透，要尽可能的满足病人的需求，帮助病人减轻心理负担。 2.4并发症的观察与处理 在病人进行血透的过程中，要细心观察病人的变化，掌握病人的全面情况，要时常询问病人是否有不舒服的感觉，或是否有何需要，当病人有出冷汗、心慌、眼花、内瘘震颤音减弱等状况发生时，要立即采取救护措施，在采取救护措施后上述状况仍未有减轻，遵医嘱及时回血结束血透，在此过程中，要帮助病人放松心情，避免紧张，可以播放轻音乐，让病人做深呼吸，一定要保证病人在生理及心理上都感到舒服、安全。 2.5饮食的舒适护理 要为病人营造舒适的用餐环境，并根据病人的身体状况及治疗程度合理安排膳食，肾衰竭、尿毒症等长期做血透的病人，在饮食上耍以低盐、低磷、优质蛋白为主，切忌食用生冷、辛辣、油腻的食物，在吃饭前要督促病人洗手，在吃饭后要监督病人漱口，对于不能自己进食的病人，要伸出帮助之手。 2.6健康教育 下机后对病人的体重进行复测并记录，检查病人实际脱水量，为病人及其家属讲解血液透析后在家休养需注意的事项，帮助病人及其家属掌握透析后的内瘘护理，其次，通过《血液透析患者健康教育指导手册》，对患者及其家属进行讲解[3].结束当天要保持内瘘干燥，教育病人要避免搬提重物，第二天要用温毛巾热敷，有利于软化、营养血管。要提醒病人注意内瘘变化，若发现震颤减弱要及时向医生反应，以得到及时有效的治疗，如穿刺部位有红肿痛的现象