探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的综合护理干预措施及效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨蓝光照射治疗新生儿黄疸的综合护理干预措施及效果 戴薇薇 　　（苏州大学附属儿童医院 江苏苏州 215000） 　　【摘要】目的：探讨在蓝光治疗新生儿黄疸的综合护理干预措施及效果。方法：选取2015年1月～2016年1月在我院就诊的100例新生儿黄疸患儿将其随机分为干预组和对照组，每组各50例，对照组给予常规护理，干预组给予综合护理，比较两组的治疗效果，治疗5d后的黄疸指数、退黄时间、蓝光照射的不良事件及护理满意度。结果：干预组的治疗5d后的黄疸指数明显低于对照组，退黄时间缩短，蓝光照射的不良事件少，护理满意度高，与对照组相比，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对蓝光照射治疗新生儿黄疸患儿给予综合护理干预可以提高疗效，降低黄疸指数，缩短住院时间，减少不良事件的发生，提高护理工作的满意度，是一种有效的护理措施。 　　【关键词】蓝光照射；新生儿黄疸；综合护理干预 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0175-02 　　新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一，是由于血清胆红素升高，导致患儿出现皮肤、黏膜、巩膜发黄的表现[1]，多在分娩后2～3天出现，4～5天达高峰，7～10天消退[2]。但如发现和处理不及时，可以引起中枢神经系统损害，造成核黄疸，导致新生儿死亡或出现运动及智力障碍等严重后遗症[3]。蓝光照射治疗因其副作用少，治疗效果好而广泛应用于新生儿黄疸的临床治疗中[4]。在蓝光照射治疗过程中，本人对50例新生儿黄疸患儿实施综合护理干预，临床效果较好，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1月～2016年1月在我院就诊的100例新生儿黄疸患儿，排除生理性黄疸、合并有其他系统严重疾病的患儿，Apgar评分均ge;8分。将其随机分为干预组和对照组，各50例，两组患儿性别、日龄、出生时体重、治疗前胆红素水平等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表1。 　　 　　1.2 方法 　　患儿均按医嘱给予常规综合治疗及喂养，采用蓝光照射治疗，蓝光照射一般为每天8～12小时，每日一次，疗程5～7天。光疗时按常规操作流程护理，光疗前给予戴黑色眼罩，穿窄条尿布保护外阴，脱掉衣服后平卧位进行蓝光照射治疗。干预组在常规护理的基础上予综合性护理干预，具体护理措施如下： 　　1.2.1家属告知与心理干预 由于蓝光照射治疗期间需母婴分离，在患儿治疗时易出现哭闹，导致患儿家属的情绪紧张焦虑等情况，因此我们在护理工作中，将对家属的告知与心理干预也作为重点护理内容。在每次对患儿做巡视及相关处置时，积极对患儿家属给予各种知识的讲解，实时提供患儿的病情情况，同时还耐心、仔细倾听患儿家属对于病情的询问，积极给予讲解。定期组织家属交流会，了解家属的心理状态，积极询问对护理工作的意见，有针对的给予相应调整。 　　1.2.2增加腹部按摩 对干预组患儿给予腹部按摩的方法。按摩前护理人员先温暖双手，随后将婴儿润肤油涂抹双手，使双手润滑。然后从新生儿右下腹开始，经过中上腹后，滑向左上腹。反复按摩，每日一次，每次约10分钟，选择在患儿两次进餐之间，且无哭闹时进行[5]，腹部按摩可以促进肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸。 　　1.2.3蓝光照射时的精心护理 （1）握手。蓝光照射时患儿必须全身裸露，与母亲分离，会导致缺少安全感哭闹增加，如不能及时干预，可能会导致患儿出现眼罩脱落、呕吐等。我们在临床护理中，将手指塞入患儿手中，使患儿能紧紧握住，用其他手指包裹患儿手，并轻抚患儿头部，使患儿感觉安全。（2）卧位与环境。舒适的卧位和鸟巢式的环境，可以使患儿手脚都能触及到柔软的毛巾或衣服，而不是硬邦邦的保温箱，减少患儿哭闹。（3）皮肤护理。蓝光照射期间，患儿可因过热、胆汁分解产物等原因，出现皮疹等，我们应加强皮肤护理，保持患儿皮肤清洁干燥，预防皮肤感染。 　　1.2.4冷光源蓝光照射 保温箱温度过高或过低也会使患儿感觉不适及烦躁哭闹，不利于患儿坚持蓝光治疗，我们在临床护理中，除了定时监测患儿体温，根据患儿的体重、日龄、体温调节合适的箱温外还采用冷光源蓝光治疗。这样对患儿的体温影响较小且并发症少，患儿安静不易哭闹。 　　1.2.5加强巡视次数监测病情变化 加强巡视次数，满足患儿的生理需要，及时更换尿不湿，按需喂奶，经常变换患儿体位，眼罩松紧度适宜；给患儿戴上棉质 手套和袜子，杜绝抓伤、碰上。每日监测经皮胆红素水平、定时测定血清总胆红素值及有无其他并发症，及时调整治疗措施。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患儿每日排便的次数、治疗5d后的黄疸指数、退黄