探讨血塞通治疗脑动脉硬化症的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 探讨血塞通治疗脑动脉硬化症的疗效 王昱超 　　大庆油田总医院 163000 　　【摘 要】目的：研究分析血塞通治疗脑动脉硬化症的临床疗效。方法：整理收集2008年1月-2010年12月期间我院收治的脑动脉硬化症患者54例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各27例，对照组给予抗血小板积聚、调整血脂、控制血压、血糖等对症治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予血塞通注射液400 mg加入5%的葡萄糖液150 ml中静脉滴注，1次/d，连续使用21 d。研究比较两组临床疗效及治疗前后经颅多普勒的改善情况。结果：观察组总有效率92.6%，对照组70.4%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组治疗后左右大脑中动脉搏动指数及阻力指数与对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：血塞通能显著改善脑动脉硬化症患者临床症状，提高临床疗效，值得借鉴。 　　【关键词】血塞通；脑动脉硬化症；经颅多普勒 　　脑动脉硬化症多发生在中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见，由于脑部长期慢性供血不足，导致大脑功能减退，主要表现为神经功能障碍、头痛、视物昏花、耳鸣、听力减退、肢体麻木等症状。本文观察血塞通注射液治疗脑动脉硬化症的临床疗效，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2008年1月-2010年12月笔者所在医院脑动脉硬化症患者54例。均有初发高级神经活动不稳定及弥漫性大脑损害的各种表现：头晕、头痛、记忆力减退、手足麻感、语言障碍、眩晕、情绪不稳、疲乏、睡眠障碍。行头颅CT或头颅MRI检查排除其他脑部疾病。经颅多普勒（TCD）检查符合以下特性：（1）频谱改变：顶峰钝，峰时后移，S2gt;S1峰，搏动指数gt;1.05，S/Dgt;3，导致TCD脑动脉硬化样改变；（2）高阻波形：伴有节段性收缩期流速增快，舒张期及舒张末期流速明显下降，甚至舒张末期流速消失，诊断为脑动脉硬化。将所选患者随机分为观察组与对照组。 其中观察组27例，男15例，女12例，年龄52-70岁，平均（62plusmn;6.7）岁，平均病程（8.4plusmn;3.6）年，合并高血压8例，糖尿病5例，有吸烟史10例，高血脂6例。对照组27例，男14例，女13例，年龄51-68岁，平均（60.3plusmn;4.3）岁，平均病程（8.1plusmn;3.9）年，合并高血压7例，糖尿病6例，有吸烟史11例，高血脂4例。两组患者性别、年龄、病程及合并疾病等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组予阿司匹林100 mg口服，1次/d，同时对症治疗，调整血糖、控制血压、血脂等。观察组在对照组治疗的基础上予血塞通注射液400 mg（云南白药集团兴中制药有限公司生产，国药准字加入5%的葡萄糖液150 ml中静脉滴注，1次/d，连续使用21 d。 　　1.3观察指标 　　采用经颅多普勒检查两组患者治疗前后大脑中动脉左右两侧的搏动指数、阻力指数结果。 　　1.4疗效判定标准 　　显效：患者症状基本消失，体征改善，主要检查指标结果基本正常；有效：症状大部分消失，体征及主要检查指标有改善；无效：各种症状、体征及主要检查指标结果均无改善。 　　1.5统计学处理 　　所得数据采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料采用（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用 字2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组总有效率92.6%，对照组70.4%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组治疗后左右大脑中动脉搏动指数及阻力指数与对照组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3讨论 　　脑动脉硬化症发病机理非常复杂，包括血栓形成学说、脂肪浸润学说、血小板聚集学说、氧化修饰脂蛋白学说、损伤修复学说。高血压、高血脂、高血糖是其主要的危险因素，上述因素使血流动力学发生变化，促进脑动脉硬化的发生和发展，影响脑部血液循环使脑部缺血缺氧，从而引起一系列临床症状，属于慢性进行性疾病，临床上对其主要治疗的目标在于早期诊断、早期防治改善临床症状，减少和预防并发症的发生。 　　本研究中，应用阿司匹林抗血小板积聚同时调整血脂、控制血压、血糖。观察组在此基础上使用血塞通。血塞通的主要成分是三七总皂甙（PNS），三七总皂甙能直接扩张脑血管，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善脑部慢性缺氧进而改善症状。PNS能提高血清的超氧化物歧化酶、还原型谷胱甘肽、过氧化氢酶水平，具有较强的抗自由基、抗氧化作用，减轻细胞缺氧性损伤。PNS能显著抑制胶原、ADP诱导的血小板聚集，抑制血小板的减少和纤维蛋白降解产物、游离钙、血栓素A2等的增加