探讨血常规、凝血常规分析前的影响因素.docVIP

精品论文 参考文献 探讨血常规、凝血常规分析前的影响因素 谢招香 (湖南省邵阳医专附属第一医院检验科 422001) 　　【摘要】目的：探讨血常规和凝血常规分析前的影响因素。方法：将我院组织的30例健康成年志愿者作为本次研究对象，对其进行血常规及凝血常规的检测，比较各种因素影响的程度。结果：使用压脉带的时间对于血常规的影响：在1分钟及2分钟时对血常规检测结果影响较小，在3分钟时出现了明显的变化， P＜0.05。离心前后将标本静置2个小时对纤维蛋白原，凝血酶时间、凝血酶原时间上无影响，对活化部分凝血活酶时间有影响。离心前后将标本静置4个小时除了对纤维蛋白原无影响之外，对其余三项指标都有影响。结论：采集标本的方式和标本的放置时间长短都是影响血常规、凝血常规分析前的重要因素，在临床诊断上，医师需要将以上影响因素都考虑进去，以免造成病情误判。 　　【关键词】血常规 凝血常规 分析前 影响因素 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0212-02 　　在临床上血常规和凝血常规是较为常见的检验项目，对于掌握其分析前的影响因素对于判断血常规和凝血常规的准确性有重要的意义，许多的诊疗决定完全是根据实验室检验结果来定论，因此实验室结果的准确性在医疗实践中至关重要[1]。本次研究主要是针对在血常规和凝血常规检测时，对患者的采集方式及标本放置的时间对其检测结果的影响程度进行分析和探讨，现在将本次研究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院在2013年6月～2013年10月间募集的健康成年志愿者30例，作为本次研究的观察对象，男性为17例，女性为14例，所有志愿者均在了解本次研究的目的和过程的情况下，自愿参加。在实验期间，志愿者需要保持正常的生活方式和生活规律，采血时需要患者采取坐姿休息5分钟。 　　1.2方法 　　血常规的检测时需要对志愿者采血4次，在压脉带系好之后需立即抽血，同时使用秒表对压脉带停留的时间进行准确计时，在压脉带停留1分钟、2分钟及3分钟时抽血3次后将压脉带解除。凝血常规检测需要对志愿者采血3管，1管在采血完成之后立刻进行离心，离心后将标本静置2小时、4小时后再分别进行测定，剩余2管标本在采血完成之后静置2小时、4小时后再进行离心测定。 　　1.3指标观察 　　血常规需要检测的项目主要包括：（RBC）红细胞计数，（HGB）血红蛋白，（WBC）白细胞计数，（PLT）血小板计数。凝血常规需要检测的项目主要包括：（PT）凝血酶原时间，（TT）凝血酶时间，（FIB）纤维蛋白原，（APTT）活化部分凝血活酶时间。 　　1.4统计学处理 　　本研究实验数据使用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计量资料使用标准差表示，组间对比使用x2检验，P＜0.05，比较有差异，有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1压脉带使用时间对血常规检测结果影响 　　压脉带使用1分钟和2分钟时对血常规检测结果影响较小，压脉带使用3分钟对检测结果有影响，比较有差异，P＜0.05。见表一。 　　表一：压脉带使用时间对血常规检测结果影响 　　 　　2.2标本离心前后放置2小时、4小时对凝血常规检测结果影响 　　离心前后将标本静置2个小时对纤维蛋白原，凝血酶时间及凝血酶原时间上无影响，对活化部分凝血活酶时间有影响。离心前后将标本静置4个小时后除了对纤维蛋白原无影响之外，对其余三项指标都有影响。见表二： 　　表二：标本离心前后放置2小时、4小时对凝血常规检测结果影响（s） 　　 　　3 讨论 　　检验结果的准确性与可靠性贯穿病人准备、标本采集传送、检验报告的全过程[2]。本研究主要是针对血常规和凝血常规检测时压脉带使用及离心前后标本放置时间的长短在分析前的影响。压脉带使用1分钟及2分钟对于检测结果的影响不大，但使用3分钟就会明显对血液的检测结果产生较大的影响，所以静脉采血时可以先消毒再扎压脉带，在压脉带时间超过2分钟时松开压脉带，护士用手一松一紧的捏患者手臂或者嘱患者一松一紧的握拳头以加快流血会好一些。同时，标本静置2个小时已经导致部分的检验项目指标发生变化，放置4小时产生的影响更大，所以临床抽好血后，要尽快将标本运送到检验科；检验科接到标本后，检验人员需要将标本及时离心和测定，以确保检测结果的及时性与准确性。试想：如果标本条码上有采血时间（精确到几点几分），运送标本的人员收标本时有时间记录，检验科收到标本时有时间记录，检验科发报告也有时间记录，则对标本检验环节的质量控制会有帮助，对临床医生判断检验结果可靠性也更有帮助，这需要更高级别的计算机医院管理系统来解决。